病毒性心肌炎的症状

病毒性心肌炎有典型症状和重症表现，典型症状包括发病前1-3周的前驱感染症状（如发热、全身倦怠感）及心脏相关症状（心悸、胸痛、呼吸困难等）；重症表现有心力衰竭（呼吸困难进行性加重等）、心律失常（各种类型，如早搏、心动过速等）、心源性休克（血压下降等）。

一、典型症状

1.前驱感染症状：多数患者在发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感（类似于“感冒”样表现），发热多为低热或中等度热，持续时间不等，这是因为病毒感染先累及上呼吸道或肠道等部位，病毒及其毒素等引发全身炎症反应。对于儿童来说，由于其免疫系统尚不完善，感染后前驱症状可能相对更明显且变化较快；而成年人前驱症状相对可能较隐匿，但也会有发热、乏力等表现。

2.心脏相关症状

心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，这是由于心肌受病毒侵害后，心肌细胞功能紊乱，心脏节律或收缩功能受到影响，导致心脏搏动异常被患者感知。儿童可能表述不清，多表现为烦躁不安、哭闹等；成年人则能较明确诉说心悸感受。

胸痛：部分患者会出现心前区隐痛或闷痛，疼痛程度不一，这是因为心肌炎症导致心肌细胞缺血缺氧，刺激心脏神经末梢引起疼痛感觉。儿童胸痛表现可能不典型，有时仅表现为哭闹时面色改变等；成年人胸痛相对更易被察觉和描述。

呼吸困难：病情较重时，患者会出现呼吸困难，这是因为心肌受损后，心脏泵血功能下降，导致肺循环淤血，引起呼吸不畅。儿童呼吸困难可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等；成年人则表现为活动后气短，严重时静息状态下也会呼吸困难。

二、重症表现

1.心力衰竭：严重者可出现心力衰竭，表现为呼吸困难进行性加重、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等。这是因为心肌严重受损，心脏射血分数降低，体循环和肺循环淤血明显。儿童心力衰竭时，还可能出现肝脏肿大、下肢水肿等表现，由于儿童身体代偿能力相对较弱，病情变化往往较快；成年人心力衰竭除上述表现外，还可能有乏力、少尿等症状。

2.心律失常：可出现各种类型的心律失常，如早搏、心动过速、房室传导阻滞等。例如，频发室性早搏可表现为心悸、胸闷等，严重的房室传导阻滞可导致头晕、黑矇，甚至阿斯综合征（突然意识丧失、抽搐等）。儿童心律失常时，可能出现心率异常增快或减慢，且由于儿童神经系统发育不完善，黑矇、抽搐等表现可能更易发生；成年人心律失常则根据具体类型有相应不同表现，如室上性心动过速时心率可突然增快至150-250次/分等。

3.心源性休克：病情急剧恶化时可出现心源性休克，表现为血压下降、面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少等。这是因为心脏泵血功能严重障碍，心输出量急剧减少，导致重要脏器灌注不足。无论儿童还是成年人，心源性休克都是极其危急的情况，需要立即进行抢救处理。