主动脉夹层怎么办

主动脉夹层是凶险急症，怀疑或确诊需立即赴具备救治能力医院急诊，到院后经详细检查评估，治疗分药物、手术、介入等方式，康复期要控指标、健康生活，需定期随访监测。

一、及时就医与初步评估

1.立即就诊：主动脉夹层是极其凶险的急症，一旦怀疑或确诊，患者需立刻前往具备救治能力的医院急诊。因为疾病进展迅速，延误治疗可能导致严重后果，如夹层破裂大出血等。对于有高血压病史、胸痛等疑似症状的人群，无论年龄、性别，都应第一时间就医。年龄较大者血管弹性差，更易发生主动脉夹层；男性在某些生活方式下（如长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等）风险相对较高。

2.初步检查评估：到达医院后，医生会进行详细的病史采集、体格检查，并安排相关检查，如主动脉CT造影（CTA）、磁共振成像（MRI）等，以明确主动脉夹层的分型、部位等情况。这些检查能精准判断病情，为后续治疗提供依据。

二、治疗方式选择

1.药物治疗：首先会进行降压、镇痛等对症支持治疗。使用降压药物将血压控制在合适范围，常用药物有硝普钠等，通过降低血压来减少血流对主动脉壁的压力，防止夹层进一步扩展。对于疼痛明显的患者，会使用镇痛药物缓解症状。不同年龄、病史的患者用药需综合考虑，比如有肾功能不全的患者使用某些降压药物时要特别谨慎。

2.手术治疗：根据夹层的具体情况，可能需要进行手术治疗。如对于StanfordA型主动脉夹层，多需急诊手术。手术方式包括主动脉置换术等，通过修复或替换受损的主动脉来恢复正常的血流通道。手术风险较高，对于高龄患者、合并多种基础疾病的患者，手术风险评估尤为重要，需充分权衡手术收益与风险。

3.介入治疗：部分合适的患者可选择介入治疗，如腔内修复术。通过血管穿刺将支架置入主动脉病变部位，起到支撑血管、封闭夹层的作用。介入治疗相对创伤较小，但也有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者情况。

三、康复与随访

1.康复注意事项：患者在病情稳定后进入康复阶段，要严格控制血压、血脂、血糖等指标。保持健康的生活方式，如低盐低脂饮食，建议每日盐摄入小于5克，减少高脂肪、高糖食物的摄入；戒烟限酒；适当运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，避免剧烈运动。对于特殊人群，如老年患者，康复运动要循序渐进，避免因运动强度过大导致血压波动等不良事件；女性患者在康复期间要注意激素水平等对病情的潜在影响，遵循医生制定的个性化康复方案。

2.定期随访：患者需要定期进行复查，一般包括主动脉超声、CT等检查，以监测主动脉情况，及时发现可能出现的复发或并发症等情况。随访频率根据患者病情而定，通常初始阶段随访较频繁，如每3-6个月一次，病情稳定后可适当延长随访间隔，但需终身关注主动脉状况。