小儿胸腔积液原因

小儿胸腔积液的成因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌、病毒、结核杆菌感染引发；非感染性因素包括肿瘤性（原发性胸膜肿瘤、转移性肿瘤）、结缔组织病相关（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、外伤、心功能不全、低蛋白血症等导致。

一、感染性因素

1.细菌感染：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染引发的肺部炎症，可累及胸膜导致胸腔积液。例如肺炎链球菌性肺炎，细菌产生的毒素等可刺激胸膜，使血管通透性增加，液体渗出至胸腔形成积液。儿童由于免疫系统发育尚不完善，更容易受到细菌侵袭，若肺部感染控制不及时，就可能发展为胸腔积液。

2.病毒感染：如腺病毒、流感病毒等感染，也可引起胸腔积液。病毒感染后引发机体的免疫反应，导致胸膜炎症，进而出现胸腔积液。儿童感染病毒后，肺部及胸膜受到影响，病毒复制过程中产生的物质会影响胸膜的正常生理功能，促使胸腔积液产生。

3.结核杆菌感染：结核性胸膜炎是小儿胸腔积液的常见原因之一。结核杆菌感染胸膜后，引起结核性炎症，导致胸膜通透性改变，产生胸腔积液。儿童感染结核杆菌后，若未及时发现和治疗，结核杆菌可侵犯胸膜，引发一系列病理改变，形成胸腔积液。

二、非感染性因素

1.肿瘤性因素：

原发性胸膜肿瘤：虽然相对少见，但也可导致小儿胸腔积液。如胸膜间皮瘤等，肿瘤细胞侵犯胸膜，破坏胸膜的正常结构和功能，引起胸腔积液。

转移性肿瘤：其他部位的肿瘤转移至胸膜，也会造成胸腔积液。例如淋巴瘤转移至胸膜，肿瘤细胞在胸膜种植生长，影响胸膜的液体平衡，导致胸腔积液产生。儿童肿瘤性胸腔积液相对成人比例较低，但一旦发生，病情往往较为复杂。

2.结缔组织病相关：

系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，当累及胸膜时，可出现胸腔积液。儿童系统性红斑狼疮相对少见，但一旦发病，累及胸膜的情况并不罕见。自身免疫系统异常攻击胸膜组织，导致炎症反应和胸腔积液产生。

类风湿关节炎：少数儿童类风湿关节炎患者可出现胸腔积液。自身抗体攻击关节及胸膜等组织，引起胸膜炎症，进而形成胸腔积液。

3.其他因素：

外伤：胸部受到外伤，如撞击、车祸等，导致胸膜损伤，血管破裂出血，可形成血性胸腔积液。儿童活泼好动，胸部外伤相对常见，需要关注外伤后胸腔积液的可能。

心功能不全：某些先天性心脏病或后天性心脏疾病导致心功能不全时，体循环或肺循环淤血，静脉回流受阻，可引起胸腔积液。儿童心功能不全可能由先天性心脏结构异常等多种原因引起，心功能不全时胸腔积液是常见的临床表现之一。

低蛋白血症：儿童蛋白质摄入不足、吸收不良或消耗增加等原因导致低蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低，血管内液体易渗出至胸腔形成积液。例如长期营养不良的儿童，容易出现低蛋白血症，进而引发胸腔积液。