卵巢囊肿手术从哪开刀
卵巢囊肿手术开刀部位选择受多种因素影响,传统开腹手术中,单侧较小囊肿常选下腹部正中切口,单侧较大囊肿可用下腹部斜切口,双侧囊肿多取下腹部横切口;腹腔镜手术中,脐部做1cm左右观察孔,下腹两侧髂前上棘内上方2-3cm处做操作孔,具体选择综合囊肿单侧双侧、大小、患者个体情况及手术方式等多方面因素。
一、传统开腹手术的开刀部位
(一)单侧卵巢囊肿
对于单侧较小的卵巢囊肿,若采取传统开腹手术,通常会选择下腹部正中切口。这种切口便于医生进入腹腔进行操作,一般从耻骨联合上方开始向上延伸适当长度,可根据囊肿大小等情况调整切口长度,优点是能较直接地暴露单侧卵巢区域,便于切除囊肿等操作。对于一些单侧较大的卵巢囊肿,有时也会采用下腹部斜切口,比如麦氏切口改良等,斜切口相对来说在美观性上可能有一定优势,但关键还是要能良好暴露手术区域以顺利完成手术。
(二)双侧卵巢囊肿
当患者是双侧卵巢囊肿时,传统开腹手术多会采用下腹部横切口,一般位于耻骨联合上方3-5cm处的横形切口,这样的切口可以同时兼顾双侧卵巢区域的暴露,便于分别对双侧囊肿进行处理。不过,传统开腹手术创伤相对较大,术后恢复时间较长等是其缺点。
二、腹腔镜手术的开刀部位
(一)穿刺孔位置
1.脐部穿刺孔
通常会在脐轮下缘做一个1cm左右的切口作为观察孔。因为脐部皮肤皱褶较多,术后相对较美观,并且此处腹腔与外界的距离相对较近,便于腹腔镜器械的插入进行观察。对于不同年龄、性别的患者,脐部的解剖结构虽有一定个体差异,但一般都可以在此处安全建立观察孔。对于年轻女性,考虑到美观因素,脐部穿刺孔的选择更为合适;对于有肥胖等情况的患者,脐部的脂肪层可能较厚,但通过适当的操作仍可安全建立穿刺孔。
2.下腹两侧穿刺孔
一般会在双侧下腹部选取穿刺孔,通常位于髂前上棘内上方2-3cm处。这两个穿刺孔作为操作孔,用于放置手术器械进行卵巢囊肿的切除等操作。对于男性患者虽然较为少见,但如果男性出现卵巢囊肿等情况,也可参考类似的穿刺孔位置选择原则,不过男性的盆腔解剖结构与女性有差异,手术操作时需注意避开相关血管神经等结构。对于有既往腹部手术史的患者,腹腔镜手术的穿刺孔位置需要根据既往手术情况进行调整,尽量避免损伤既往手术形成的粘连部位,以减少并发症的发生风险。
总体来说,卵巢囊肿手术的开刀部位选择会根据囊肿的单侧或双侧、大小、患者的个体情况(如年龄、体型、有无既往手术史等)以及手术方式(是传统开腹还是腹腔镜手术)等多方面因素综合决定。传统开腹手术的切口选择主要基于充分暴露手术区域以完成操作,而腹腔镜手术则是通过多个穿刺孔进行操作,穿刺孔位置的选择要兼顾手术操作的便利性、美观性以及避免损伤周围重要结构等因素。



