动脉粥样硬化常见于主动脉、冠状动脉、颈动脉等部位,主动脉病变主要在内膜下形成粥样斑块,随年龄增长、高血压等发展;冠状动脉粥样硬化常见,男性中年后发病率相对高,高血脂会增加风险;颈动脉粥样硬化好发于内膜,年龄增长影响大,糖尿病会显著增加其发病风险
一、主动脉
1.主要发生部位及相关情况
主动脉是动脉粥样硬化症常见的发生部位。主动脉可分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉等部分。动脉粥样硬化在主动脉的病变主要是在其内膜下形成粥样斑块。例如,主动脉的胸主动脉和腹主动脉是比较常见的发生粥样硬化的部位。从病理角度看,脂质条纹、纤维斑块等粥样硬化病变会逐渐在主动脉内膜下积聚,这些病变会影响主动脉的弹性和血液的正常流动,随着病情进展,可能导致主动脉壁增厚、变硬,管腔狭窄等情况。在年龄方面,随着年龄增长,主动脉发生动脉粥样硬化的风险逐渐增加,因为随着年龄增加,血管内皮细胞逐渐受损,脂质代谢等功能逐渐出现紊乱等情况。对于有高血压病史的人群,主动脉承受的压力持续增高,会进一步促进动脉粥样硬化在主动脉的发生发展,因为高血压会损伤血管内皮,使脂质更容易沉积在内膜下。
二、冠状动脉
1.主要发生部位及相关情况
冠状动脉是供应心脏血液的重要血管,动脉粥样硬化在冠状动脉的发生极为常见。冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉,左冠状动脉又分为前降支、左旋支等。动脉粥样硬化主要发生在冠状动脉的内膜,会导致冠状动脉狭窄甚至阻塞。例如,前降支是冠状动脉粥样硬化的好发部位之一。从病理机制来看,冠状动脉粥样硬化是由于脂质、炎症细胞等在冠状动脉内膜下沉积,逐渐形成粥样斑块,使冠状动脉管腔狭窄,影响心肌的血液供应。在性别方面,男性在中年以后冠状动脉粥样硬化的发病率相对高于女性,这可能与男性的激素水平、生活方式等因素有关,男性往往有更高的吸烟率、不健康的饮食和较少的运动等情况,这些因素都促进了冠状动脉粥样硬化的发生。对于有高血脂病史的人群,血液中过高的血脂容易在冠状动脉内膜下沉积,大大增加了冠状动脉发生动脉粥样硬化的风险。
三、颈动脉
1.主要发生部位及相关情况
颈动脉也是动脉粥样硬化的常见发生部位。颈动脉分为颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉等部分。动脉粥样硬化主要发生在颈动脉的内膜。在病理上,同样是脂质等物质在内膜下沉积形成粥样斑块。例如,颈内动脉起始段是颈动脉粥样硬化的好发部位。年龄因素对颈动脉粥样硬化影响较大,随着年龄增长,颈动脉内膜逐渐增厚,动脉粥样硬化的发生率升高。对于有糖尿病病史的人群,糖尿病会影响血管内皮功能和脂质代谢,使颈动脉发生动脉粥样硬化的风险显著增加,因为糖尿病患者的高血糖状态会损伤血管内皮,同时影响脂质的正常代谢,导致脂质更容易在颈动脉内膜下沉积。