可通过病史与症状表现、散瞳验光检查、眼轴测量来区分假性近视和真性近视，儿童青少年要注意预防近视发生发展，成年人出现视力下降也需区分真假近视并采取相应措施。
一、病史与症状表现区分
1.假性近视：多发生于青少年，常与长时间近距离用眼（如长时间看手机、电脑、读书写字姿势不正确等）有关。患者可能近期内视力快速下降，但经过适当休息后，视力可有一定程度的恢复。例如，有些孩子连续长时间写作业后，视力明显下降，但经过休息1-2小时后，再次检查视力有所提升。
2.真性近视：通常是逐渐发展形成的，病史中多有持续的不良用眼习惯且未得到有效纠正的情况。视力下降较为稳定，一般休息后视力不能恢复到正常水平。比如，近视度数逐渐增加，半年内视力下降了100度以上且休息后无明显改善。
二、散瞳验光检查区分
1.假性近视：经过散瞳验光后，近视度数会消失或明显降低。因为假性近视是由于睫状肌持续痉挛导致的暂时性近视，散瞳可以松弛睫状肌，从而消除睫状肌痉挛引起的近视假象。例如，对10岁左右长期近距离用眼的孩子进行散瞳验光，散瞳前可能验光显示有100度近视，散瞳后验光近视度数消失，视力恢复正常。
2.真性近视：散瞳验光后，近视度数仍然存在。这是因为真性近视是眼轴变长等器质性改变导致的近视，散瞳不能改变已经变长的眼轴等结构，所以验光仍能检测出存在的近视度数。比如，15岁青少年长期近视且度数稳定，散瞳验光后仍显示有200度近视。
三、眼轴测量区分
1.假性近视：眼轴长度通常在正常范围内。因为假性近视没有引起眼轴的器质性改变，只是睫状肌功能异常。通过眼部生物测量仪等设备测量眼轴，会发现眼轴长度处于正常儿童相应年龄的参考范围内。例如，8岁儿童假性近视时，眼轴测量值在正常的22-23mm左右范围。
2.真性近视：随着近视度数的增加，眼轴会逐渐变长。通过眼轴测量可以发现眼轴长度超出正常范围，并且近视度数越高，眼轴通常越长。比如，20岁高度近视患者，眼轴可能会延长到26mm以上，明显超出正常眼轴长度范围。
四、特殊人群注意事项
1.儿童青少年：儿童青少年正处于视力发育的关键时期，长时间近距离用眼等不良习惯易引发假性近视。家长应关注孩子用眼情况，保证孩子每天有足够的户外活动时间，一般建议每天2小时以上，以预防近视的发生发展。同时，要督促孩子保持正确的读写姿势，控制近距离用眼时间，每隔30-40分钟休息10-15分钟。
2.成年人：成年人如果出现视力下降，也需要区分真假近视。长期从事近距离工作或有不良用眼习惯的成年人，同样可能出现假性近视情况，通过适当休息、放松眼睛等方式有可能改善视力；而对于长期近视且度数稳定的成年人，多为真性近视，一般需要通过佩戴合适的眼镜或其他矫正方式来维持视力。
