来例假脸上长痘痘与激素水平变化、皮脂腺分泌旺盛、炎症反应以及生活方式和个体差异等因素密切相关，激素水平变化致雄激素相对升高刺激皮脂腺分泌，皮脂腺分泌旺盛且清洁不及时易滋生痘痘，毛囊堵塞后痤疮丙酸杆菌滋生引发炎症，生活方式如熬夜、压力大及皮肤类型、遗传等个体差异也会影响，特殊人群如孕期情况更复杂需注意基础护理。
一、激素水平变化相关
来例假脸上长痘痘与激素水平变化密切相关。女性月经周期中，雌激素和孕激素水平会发生波动。在月经前期，雄激素相对升高，雄激素能刺激皮脂腺分泌更多油脂，当油脂分泌过多且毛囊口角化异常时，就容易导致毛囊堵塞，从而引发痘痘。例如，有研究表明，体内雄激素水平升高会使皮脂腺活性增强，皮脂分泌量增加，这是来例假时脸上长痘痘的重要内分泌因素之一，不同年龄阶段的女性，在月经周期中激素变化程度虽有差异，但都可能受此影响出现长痘痘情况。
二、皮脂腺分泌旺盛因素
例假期间皮脂腺分泌往往较为旺盛。女性的皮脂腺分布在脸部等部位，在月经周期特定阶段，皮脂腺受激素调控处于活跃状态。以青春期女性为例，本身皮脂腺发育就相对活跃，例假时激素波动会进一步刺激皮脂腺，使其分泌更多皮脂，若清洁不及时，皮脂就容易堆积在毛囊口，为痘痘滋生创造条件；而对于成年女性，同样可能因例假时激素变化导致皮脂腺分泌增多，进而出现脸上长痘痘现象，生活方式中如饮食偏好高油高糖食物等，也会加重皮脂腺分泌旺盛的情况，影响痘痘发生。
三、炎症反应影响
长痘痘过程中炎症反应也起到关键作用。当毛囊堵塞后，痤疮丙酸杆菌等微生物容易在局部滋生繁殖，它们会引发炎症反应。在来例假时，由于激素等因素影响，机体的免疫炎症状态可能会有所改变，使得毛囊周围更容易出现炎症浸润，表现为痘痘红肿等情况。比如，痤疮丙酸杆菌产生的一些物质会激活炎症细胞，导致局部出现红肿热痛等炎症表现，不同年龄、性别女性在例假时，因自身免疫炎症反应的个体差异，痘痘炎症程度会有所不同，年龄较小的女性可能因皮肤屏障相对较弱，炎症反应相对更明显些。
四、生活方式及个体差异因素
生活方式对来例假时脸上长痘痘也有影响。长期熬夜、精神压力大等情况，会影响内分泌系统的稳定，进而加重例假时脸上长痘痘的情况。而且个体差异也很重要，不同女性的皮肤类型、遗传因素等不同，对例假时激素变化等因素的反应不同。例如，油性皮肤女性本身皮脂分泌就多，在例假时更易长痘痘；有家族痤疮遗传史的女性，相比没有家族史的女性，来例假时长痘痘的几率可能更高。特殊人群如孕期女性，由于孕期激素变化更为复杂，来例假时（孕期一般无真正意义上的例假，但孕期激素波动类似情况）脸上长痘痘的机制可能更复杂，需特别注意皮肤清洁等基础护理，避免使用刺激性强的化妆品等，以减少痘痘发生风险。
