卵巢囊肿必须切除吗
卵巢囊肿是否必须切除需综合多方面因素判断，生理性囊肿部分可自行消退可不切除，较小良性病理性囊肿无明显症状且增长缓慢可暂不切除；囊肿较大或增长迅速、怀疑恶性、出现明显症状时通常需切除，育龄女性需考虑生育需求，绝经后女性倾向积极手术切除，有基础病史女性要综合评估手术风险。
一、卵巢囊肿的分类及一般情况
卵巢囊肿是女性生殖器常见肿瘤，有多种类型，如生理性囊肿（多与月经周期相关，常见于育龄女性，多可自行消退）、病理性囊肿（包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、畸胎瘤等）。
二、无需切除的情况
生理性囊肿：对于育龄女性出现的生理性卵巢囊肿，如卵泡囊肿、黄体囊肿等，部分可在2-3个月经周期后自行消失，这种情况通常不需要进行手术切除。例如，有研究表明，约15%-20%的黄体囊肿可自然消退，在随访过程中，若囊肿无增大且患者无明显症状，可先观察等待。
较小的良性病理性囊肿：一些体积较小的良性病理性囊肿，若患者无明显症状，且经评估增长缓慢，也可能暂不考虑手术切除。比如直径小于5cm的某些浆液性囊腺瘤，在密切监测下，若没有出现腹痛、囊肿破裂等情况，可定期复查超声等检查，观察囊肿变化。
三、需要切除的情况
囊肿较大或增长迅速：当卵巢囊肿直径大于5-6cm，且持续存在不消退，或短期内增长较快时，发生破裂、扭转等并发症的风险增加，通常需要考虑手术切除。例如，直径超过5cm的畸胎瘤，由于其有发生扭转等急腹症的可能，一般建议手术切除。
怀疑为恶性囊肿：对于通过影像学检查（如CT、MRI）、肿瘤标志物检查等高度怀疑为恶性的卵巢囊肿，必须进行手术切除，以明确诊断并进行相应的治疗。比如CA125等肿瘤标志物明显升高，且囊肿形态不规则时，需及时手术。
出现明显症状的囊肿：卵巢囊肿引起明显的腹痛、腹胀等症状，经保守治疗无效时，也需要考虑手术切除。例如囊肿导致患者反复出现下腹部疼痛，影响日常生活和工作，通过药物等保守治疗无法缓解，就应考虑手术干预。
四、不同人群的特殊情况
育龄女性：育龄女性发现卵巢囊肿时，需考虑生育需求等因素。若有生育计划，对于一些可能影响生育或需要手术治疗的囊肿，要权衡手术对生育功能的影响。比如手术可能会影响卵巢血供，从而影响排卵等，需要与患者充分沟通，制定个体化方案。
绝经后女性：绝经后女性出现卵巢囊肿，由于其发生恶性病变的风险相对较高，所以更倾向于积极手术切除。因为绝经后女性卵巢功能衰退，囊肿恶变的可能性增加，应尽早明确囊肿性质，进行相应处理。
有基础病史的女性：对于合并有其他严重基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的女性，需要综合评估手术风险。如果患者基础疾病控制不佳，手术可能会增加并发症发生的风险，此时需要在内科等多学科协作下，谨慎决定是否手术以及手术时机等。
