眼睛下边肿的原因包括生理性和病理性因素。生理性因素有睡眠不足或质量差、睡前大量饮水、哭泣；病理性因素包括眼部疾病如眼睑炎症、过敏性结膜炎，全身系统性疾病如肾脏疾病、心血管疾病、甲状腺功能减退等。
一、生理性因素
1.睡眠不足或质量差：长期熬夜、睡眠浅等会影响眼部血液循环，导致眼睛下边肿。成年人若每晚睡眠时长不足7-8小时，或睡眠中频繁醒来，眼部静脉回流不畅，就易出现眼睑肿胀。儿童若睡眠不规律，也可能因眼部组织代谢减缓，出现眼周肿胀情况，这与儿童自身代谢调节功能相对较弱有关。
2.睡前大量饮水：人体在睡眠状态下代谢减慢，睡前饮用较多水，水分不能及时代谢排出，就会积聚在眼部疏松的结缔组织中，引起眼睛下边肿。不同年龄人群对睡前饮水的耐受度不同，一般成年人睡前1-2小时应控制饮水量，儿童更需注意，因为儿童肾脏对水分的调节功能尚未完全成熟，少量睡前饮水也可能导致眼肿。
3.哭泣：哭泣时会分泌较多泪水，同时眼部肌肉频繁活动，导致眼周血液循环和淋巴循环紊乱，引起眼睛下边肿。无论哪个年龄段，长时间哭泣后都可能出现这种情况，女性相对男性可能更易因情绪波动而哭泣导致眼肿，这与女性情感相对更丰富有关，但并非绝对。
二、病理性因素
1.眼部疾病
眼睑炎症：如睑腺炎（麦粒肿），多由葡萄球菌感染引起，除了眼睛下边肿，还常伴有红、肿、热、痛等症状，青少年及儿童因眼部卫生习惯相对较差，发病率相对较高。睑缘炎也可导致眼下边肿，它是睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的慢性炎症，可由细菌感染、局部刺激等多种因素引起，各年龄段均可发病。
过敏性结膜炎：接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等后，眼部发生过敏反应，除了眼痒、流泪等症状外，也可能出现眼睛下边肿。过敏体质人群更容易发生，不同年龄阶段都可能因接触相应过敏原而发病，儿童可能因接触环境中的花粉等过敏原引发。
2.全身系统性疾病
肾脏疾病：肾炎等肾脏疾病可导致水钠潴留，使得机体水分不能正常排出，从而引起眼脸水肿，多从眼睑部位开始，包括眼睛下边肿。肾脏疾病在各个年龄段都可能发生，儿童患肾炎可能与感染等因素有关，成年人则可能因高血压、糖尿病等继发肾脏问题。
心血管疾病：心功能不全时，心脏泵血功能减弱，导致静脉回流受阻，眼部静脉血液淤积，引起眼脸水肿，表现为眼睛下边肿。老年人是心血管疾病的高发人群，由于年龄增长，心脏功能逐渐衰退，更易出现心功能不全相关的眼肿情况，同时，有高血压、冠心病等基础疾病的人群也需警惕。
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，黏多糖在组织间隙堆积，可引起黏液性水肿，眼脸部位也会受累出现肿胀，包括眼睛下边肿。各年龄段均可发病，中年女性相对高发，甲状腺功能减退患者常伴有乏力、怕冷、反应迟钝等全身症状。
