原发性高血压具遗传倾向，遗传因素占比40%-60%，多个基因影响血压调节环节，遗传与环境交互作用，不同年龄、性别及病史下遗传相关情况不同，有家族史者儿童期需关注，不同性别不同年龄段有差异，有病史者需综合干预控制环境因素以控血压防并发症。
原发性高血压具有一定的遗传倾向。研究表明，遗传因素在原发性高血压发病中所占比例约为40%-60%。如果父母均患有高血压，其子女患高血压的风险比父母均无高血压者显著升高。从遗传学角度来看，多个基因可能与高血压的易感性相关，这些基因会影响血压调节的多个环节，例如肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）相关基因、钠钾通道相关基因等。这些基因的变异或组合可能使个体更容易受到环境因素的影响而发生高血压。
遗传与环境因素的交互作用
虽然遗传因素对原发性高血压的发生有影响，但环境因素也起着至关重要的作用。例如，即使有高血压遗传易感性的个体，如果能够保持健康的生活方式，如合理饮食（低盐、低脂、富含钾、钙、镁等）、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等，也可能降低高血压的发病风险。反之，没有明显遗传易感性的个体，如果长期处于不良环境因素中，如长期高盐饮食、长期精神紧张、缺乏运动等，也容易患上原发性高血压。以盐敏感人群为例，有研究发现，携带特定盐敏感基因的个体，在高盐摄入情况下，血压升高的幅度明显大于非盐敏感基因携带者，这充分体现了遗传与环境因素的交互作用对原发性高血压发病的影响。
不同年龄、性别及病史下的遗传相关情况
年龄方面：在儿童和青少年时期，原发性高血压相对较少见，但如果家族中有高血压病史，青少年时期就需要密切关注血压情况。因为遗传因素可能在儿童期就开始对血压调节产生潜在影响，随着年龄增长，尤其是进入成年后，受环境因素等影响，遗传易感性逐渐显现，高血压发病风险增加。
性别方面：在高血压的发病及遗传相关性上，不同性别在不同年龄段可能有差异。一般来说，在中年之前，男性和女性原发性高血压的遗传易感性差异可能不显著，但随着年龄增长，女性在绝经后高血压发病风险可能相对增加，这可能与女性内分泌变化等因素有关，但遗传因素仍然是基础，遗传背景决定了个体在面对内分泌等变化时更易出现血压调节失衡。
病史方面：对于已有高血压病史的个体，如果其家族中有明确的高血压遗传背景，在治疗和管理高血压过程中，需要更加注重综合干预。一方面要遵循现有的高血压治疗指南进行药物等治疗，另一方面要更加严格地控制环境因素，因为遗传因素已经使个体处于高血压的易患状态，通过控制环境因素可以更好地控制血压水平，减少高血压相关并发症的发生风险。例如，有高血压家族史的患者，即使已经通过药物将血压控制在正常范围，仍然需要保持健康生活方式以维持血压稳定，防止血压反弹及相关靶器官损害。
