什么是细菌性阴道炎

细菌性阴道炎是育龄女性最常见阴道感染性疾病，由阴道菌群失调等致混合感染，发病与阴道菌群失调、不良生活方式等有关，有分泌物增多等症状，可依Amsel标准等诊断，对不同人群有影响，需通过保持良好生活方式等预防

一、定义

细菌性阴道炎是一种由阴道内正常菌群失调所致的混合感染，是育龄女性最常见的阴道感染性疾病，主要是阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的临床综合征。

二、发病原因

1.阴道菌群失调：正常情况下，阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，它可以抑制其他细菌生长。当阴道内环境改变时，如频繁性交、多个性伴侣、阴道灌洗等，会破坏阴道的微生态平衡，导致乳杆菌减少，加德纳菌和厌氧菌等大量繁殖引发感染。

2.其他因素：不良的生活方式，如长期使用抗生素，会抑制乳杆菌生长，有利于厌氧菌生长繁殖；患有糖尿病等基础疾病时，阴道内糖原含量增加，pH值升高，也容易导致细菌性阴道炎的发生。

三、临床表现

1.症状：阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致、稀薄状，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重。部分患者可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。

2.体征：检查可见阴道黏膜无明显充血等炎症表现，分泌物容易从阴道壁拭去。

四、诊断方法

1.Amsel临床诊断标准：具备下列4项中3项即可诊断。

阴道分泌物均质、稀薄。

阴道pH值＞4.5（正常阴道pH值为3.8~4.4）。

胺臭味试验阳性：取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1~2滴，产生一种烂鱼肉样腥臭味即为阳性。

线索细胞阳性：取阴道分泌物置于玻片上，加一滴生理盐水混合，高倍镜下寻找线索细胞，线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物（即加德纳菌等），使细胞边缘不清。

2.实验室检查：还可通过核酸扩增试验检测阴道分泌物中的相关细菌核酸等辅助诊断。

五、对不同人群的影响及注意事项

1.育龄女性：细菌性阴道炎可能会影响受孕，增加盆腔炎、子宫内膜炎等上行感染的风险，还可能在孕期引起胎膜早破、早产等不良妊娠结局，所以育龄女性若出现相关症状应及时就医诊治。

2.老年女性：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，也可能发生细菌性阴道炎，需要注意保持外阴清洁，避免滥用抗生素等。

3.有基础疾病人群：如糖尿病患者，需要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，以降低细菌性阴道炎的复发风险。

六、预防措施

1.保持良好生活方式：注意个人卫生，每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，避免过度阴道灌洗；选择棉质、宽松的内裤并勤换洗；避免频繁性交，性交时注意卫生。

2.合理使用抗生素：避免不必要的抗生素使用，必须使用抗生素时应在医生指导下规范使用。

3.控制基础疾病：对于患有糖尿病等基础疾病的人群，应积极治疗，将病情控制稳定，减少细菌性阴道炎的发生诱因。