动脉硬化是什么病

动脉硬化是动脉非炎症性病变致管壁增厚、变硬、失去弹性、管腔狭窄，发病机制复杂，与内皮细胞损伤等相关，常见类型有动脉粥样硬化（累及大中型动脉，致器官供血受影响）、小动脉硬化（高血压致细小动脉病变）、细动脉硬化（细动脉壁玻璃样变），危险因素包括年龄性别、生活方式、基础疾病等，会致供血器官缺血病变，是心脑血管疾病重要病理基础。

1.发病机制

动脉粥样硬化的发病机制较为复杂，目前认为主要与以下因素相关。首先是内皮细胞损伤学说，各种危险因素如高血压、高血脂、吸烟等可损伤血管内皮细胞，使内皮细胞的屏障功能受损，血液中的脂质等成分易于侵入内膜下。例如，长期的高血压会使血管内皮受到机械性损伤，加速动脉硬化的进程；高血脂时，血液中过高的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）容易被氧化修饰，修饰后的LDL-C被单核细胞吞噬形成泡沫细胞，进而参与动脉硬化斑块的形成。

2.常见类型及特点

动脉粥样硬化：是最常见的动脉硬化类型，主要累及大中型动脉。病变特征是动脉内膜出现脂质条纹、纤维斑块和粥样斑块，斑块的形成会导致动脉管腔狭窄，影响器官的血液供应。例如，冠状动脉发生动脉粥样硬化时，会引起冠心病，导致心肌缺血、缺氧；脑动脉发生动脉粥样硬化时，可引起脑供血不足、脑梗死等。

小动脉硬化：多发生在高血压患者中，主要累及全身的细小动脉。由于高血压的长期作用，细小动脉管壁增厚、管腔狭窄，可影响脏器的微循环灌注。如肾小动脉硬化可导致肾功能减退等。

细动脉硬化：主要表现为细动脉壁玻璃样变，常见于高血压病和糖尿病患者。细动脉壁因血浆蛋白渗入和基底膜样物质沉积而增厚、变硬，管腔狭窄，进一步影响组织器官的血液供应。

3.危险因素

年龄与性别：随着年龄的增长，动脉硬化的发生风险逐渐增加。在男性中，动脉硬化的发病年龄一般较早，女性在绝经后发病风险明显增加，这与雌激素对血管的保护作用有关。

生活方式：吸烟是重要的危险因素，烟草中的尼古丁等成分可损伤血管内皮，促进动脉硬化的形成；缺乏运动的生活方式会导致血脂异常、肥胖等，增加动脉硬化的发病风险；不健康的饮食，如高盐、高脂、高糖饮食，会使血脂升高、血压升高，加速动脉硬化进程。

病史：患有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，动脉硬化的发病风险显著高于正常人。例如，糖尿病患者由于糖代谢紊乱，更容易出现血管病变，加速动脉硬化的发展；高血脂患者血液中脂质水平异常，脂质易沉积在血管壁上，促进动脉硬化斑块的形成。

4.对健康的影响及相关疾病

动脉硬化会导致相应供血器官的缺血性病变。如主动脉粥样硬化可影响主动脉的弹性和功能，严重时可导致主动脉瘤等并发症；颈动脉粥样硬化若斑块脱落，可引起脑栓塞；肾动脉硬化可引起肾功能不全等。同时，动脉硬化还与心脑血管疾病的发生密切相关，是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的重要病理基础。