主动脉瓣关闭不全不同时期有不同症状，早期有心悸（活动或情绪激动时更明显，年轻高强度体力活动等人群易现，老年心脏功能减退者更易察觉）、乏力（心脏供血不足致全身乏力，生活方式不健康及有基础心血管病史者更重）；典型症状有呼吸困难（病情进展后不同程度出现，老年人更早更易恶化，女性妊娠时加重）、心绞痛（因冠状动脉供血不足，年轻有冠状动脉痉挛等及有高血压病史者易诱发）；晚期有右心衰竭表现（体循环淤血，老年人水肿更重且消退慢，有肾脏疾病者加重病情）、晕厥（体力活动或体位改变时发生，儿童严重需重视，老年可能与其他心血管病叠加）。
1.早期症状
心悸：由于主动脉瓣关闭不全，心脏收缩时左心室射出的血液一部分反流回左心房，左心室需要重新充盈，导致心脏搏动增强，患者可自觉心悸。一般在活动后或情绪激动时更明显。对于年轻人群，若长期从事高强度体力活动或有熬夜等不良生活方式，可能会使心悸症状更易出现；而老年人群本身心脏功能有所减退，早期心悸症状可能相对更易察觉。
乏力：心脏泵血功能受到影响，全身组织器官供血不足，患者会感到全身乏力。生活方式不健康，如长期缺乏运动、饮食不均衡的人群，可能会加重乏力感；有基础心血管病史的人群，乏力症状可能会更早出现且更严重。
2.典型症状
呼吸困难：病情进展后，会出现不同程度的呼吸困难。轻度主动脉瓣关闭不全患者在剧烈运动时可出现呼吸困难，这是因为运动时心脏负荷增加，反流的血液进一步影响心脏的泵血功能，导致肺部淤血逐渐加重。随着病情发展，患者在静息状态下也可出现呼吸困难，甚至会发生端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。老年人由于心肺功能本身相对较弱，呼吸困难症状可能会更早出现且更易恶化；女性患者在妊娠等特殊生理状态下，心脏负荷增加，可能会使呼吸困难症状加重。
心绞痛：部分患者可出现心绞痛症状，主要是由于冠状动脉供血相对不足引起。主动脉瓣关闭不全时，舒张期主动脉内血液反流回左心室，导致主动脉舒张压降低，冠状动脉灌注压下降，心肌供血减少。年轻患者若本身有冠状动脉痉挛等潜在问题，可能会更容易诱发心绞痛；有高血压病史的患者，血压波动可能会加重心绞痛的发作。
3.晚期症状
右心衰竭表现：病情严重时可出现右心衰竭，表现为体循环淤血，如下肢水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张等。长期主动脉瓣关闭不全导致左心功能受损，进而影响右心功能。老年人右心衰竭时，水肿可能更易出现在下肢低垂部位，且消退较慢；有肾脏疾病等基础病的患者，可能会因水肿加重而影响肾脏功能，进一步加重病情。
晕厥：部分患者可能会出现晕厥，多发生于体力活动时或体位突然改变时。这是由于主动脉瓣关闭不全导致心输出量减少，脑供血不足引起。儿童患者发生晕厥需高度重视，可能提示病情较为严重，需及时就医评估；老年患者晕厥可能与其他心血管疾病叠加有关，如同时存在心律失常等情况。
