老年人眼睛突然失明的常见原因包括视网膜动脉阻塞（因动脉硬化等致视网膜急性缺血，视力骤降等）、视网膜静脉阻塞（因基础疾病致静脉血流瘀滞等，视力不同程度下降等）、急性视神经炎（与自身免疫等有关，视力急剧下降伴眼球转动痛等）、玻璃体积血（因糖尿病等致血管病变使血液入玻璃体腔，视力下降等）、急性青光眼（房角关闭致眼压骤升，视力下降伴眼痛等），发生后应立即就医，告知既往病史等，家人陪伴协助，依病因针对性处理。
一、视网膜动脉阻塞
1.发病机制：视网膜动脉主干或分支发生阻塞，导致视网膜急性缺血，是老年人突然失明的常见原因之一。多因动脉硬化、血管痉挛、栓子栓塞等因素引起。例如，动脉硬化使血管壁增厚、管腔狭窄，容易形成血栓阻塞血管；血管痉挛可导致血管瞬间狭窄或闭塞，影响视网膜血液供应。
2.临床表现：视力突然急剧下降，可降至光感甚至无光感，视网膜动脉变细，眼底后极部呈乳白色混浊等。
二、视网膜静脉阻塞
1.发病机制：视网膜静脉血流瘀滞、血管壁损伤和血液高凝状态等多种因素可导致视网膜静脉阻塞。老年人常因高血压、糖尿病等基础疾病，使得血液黏稠度增加、血管内皮功能受损，从而增加视网膜静脉阻塞的风险。
2.临床表现：视力不同程度下降，眼底可见视网膜静脉迂曲扩张、视网膜出血等表现。
三、急性视神经炎
1.发病机制：可能与自身免疫反应、感染等因素有关。老年人机体免疫力相对较低，容易发生感染性或自身免疫性的视神经炎症，炎症累及视神经导致视神经传导功能障碍，引起视力突然下降。
2.临床表现：视力急剧下降，可伴有眼球转动时疼痛等症状，眼底检查可能发现视乳头水肿等改变。
四、玻璃体积血
1.发病机制：老年人常见的病因有糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、老年性黄斑变性等。这些疾病可导致视网膜新生血管形成或血管破裂，血液进入玻璃体腔，遮挡光线传导，引起突然失明。例如，糖尿病视网膜病变患者，长期高血糖状态会损伤视网膜血管，引发血管病变，进而导致玻璃体积血。
2.临床表现：突然出现视力下降，眼前有黑影飘动等。
五、急性青光眼
1.发病机制：房角突然关闭，房水排出受阻，导致眼压急剧升高，是老年人急性青光眼的主要发病机制。老年人的房角结构可能存在生理性退变等情况，容易诱发房角关闭。
2.临床表现：视力突然下降，伴有眼痛、头痛、恶心、呕吐等症状，眼部检查可见眼压升高、角膜水肿等。
对于老年人眼睛突然失明的情况，一旦发生应立即就医。老年人本身常伴有多种基础疾病，在就医过程中需向医生详细告知既往病史、用药情况等。同时，家人应陪伴在旁，协助老人行动，保持老人情绪稳定，因为情绪波动可能会对病情产生不利影响。在后续的诊断和治疗中，要根据具体病因进行针对性处理，如针对视网膜动脉阻塞可能需要采取扩张血管、溶栓等治疗措施；对于急性青光眼需要紧急降低眼压等。
