脂肪瘤与皮脂腺囊肿在定义来源、临床表现、影像学检查及治疗原则上有区别，定义来源分别为脂肪组织和皮脂腺；临床表现中外形质地、生长速度有差异；超声检查表现不同；治疗原则上脂肪瘤一般小无症状观察，大或有症状手术，皮脂腺囊肿多需手术，特殊人群如儿童、成年女性孕期哺乳期处理需谨慎。
一、定义与来源
脂肪瘤：是由脂肪细胞异常增生聚积形成的良性肿瘤，来源于脂肪组织。
皮脂腺囊肿：俗称“粉瘤”，是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，来源于皮脂腺。
二、临床表现差异
外形与质地
脂肪瘤：多为单个或多个皮下局限性肿块，大小不一，触感柔软，呈分叶状，与周围组织边界清晰，活动度较好。例如，常见于四肢、躯干等部位，一般无疼痛等不适症状，除非压迫周围神经等结构。不同年龄人群均可发生，生活方式对其影响主要体现在如果长期高脂饮食等可能会有一定影响，但并非绝对致病因素，病史方面如果既往有脂肪代谢相关异常可能有一定关联。
皮脂腺囊肿：好发于头面、背臀等皮脂腺丰富部位，囊肿多为圆形，中等硬度，有弹性，表面光滑，与皮肤紧密粘连，中央常见黑色小孔（为阻塞的皮脂腺开口）。一般无自觉症状，如继发感染则可出现红肿、疼痛、化脓等表现。各年龄段均可发病，生活方式中不注意皮肤清洁等可能增加发病风险，病史方面如果有皮肤毛囊皮脂腺反复炎症等情况可能相关。
生长速度
脂肪瘤：生长缓慢，可数年无明显变化。
皮脂腺囊肿：生长速度相对也较为缓慢，但继发感染时短期内可能会迅速增大伴红肿热痛等表现。
三、影像学检查鉴别
超声检查
脂肪瘤：超声下表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，有包膜。
皮脂腺囊肿：超声显示为边界清晰的圆形或椭圆形低回声区，内部回声可不均匀，可见囊壁回声，有时能看到中央的强回声光点（黑色小孔的超声表现）。
四、治疗原则不同
脂肪瘤：一般较小且无症状的脂肪瘤无需处理，定期观察即可；对于较大、有压迫症状或影响美观的脂肪瘤可考虑手术切除。
皮脂腺囊肿：一经确诊主要以手术切除为主，如继发感染，应先控制感染，待炎症消退后再行手术切除，否则容易复发。
特殊人群方面，儿童患者发生脂肪瘤或皮脂腺囊肿时，由于儿童皮肤娇嫩且身体处于生长发育阶段，在诊断和治疗时需更加谨慎。对于儿童的脂肪瘤，若体积小且无明显影响，优先观察，密切关注其生长变化；对于儿童的皮脂腺囊肿，要注意保持局部皮肤清洁，避免感染，如出现感染情况，由于儿童对感染的耐受力相对较弱，应及时就医，由医生根据具体情况进行处理，手术时要考虑儿童的身体耐受等情况，尽量减少创伤和并发症的发生。成年女性在孕期或哺乳期时，若发生这两种病变，也需谨慎处理，孕期一般以观察为主，评估病变对孕妇身体和胎儿的影响，哺乳期则要考虑哺乳的需求和病变治疗的关系，在医生指导下选择合适的时机进行处理。
