低血压高怎么办

低血压高即舒张压高，正常舒张压60-89mmHg，≥90mmHg且收缩压<140mmHg为单纯舒张期高血压。需通过饮食（减钠增钾、控热量保健康体重）、运动（适量有氧运动、避免久坐）进行生活方式干预，老年人、女性、有基础病史人群有特殊注意事项，生活方式干预3-6个月血压不达标时可能需用ACEI、ARB、CCB等药物治疗。

一、明确低血压高的定义及相关指标

低血压高即舒张压高，正常舒张压范围是60~89mmHg，当舒张压持续≥90mmHg且收缩压<140mmHg时，可诊断为单纯舒张期高血压。

二、生活方式干预

饮食方面：

减少钠盐摄入，每日食盐摄入量应不超过5g，因为高钠饮食会导致水钠潴留，增加血容量，从而升高舒张压。例如，避免食用咸菜、腌制品等高钠食物。

增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，如香蕉、菠菜等，钾有助于促进钠的排泄，对降低舒张压有帮助。

控制总热量摄入，保持健康体重，肥胖是导致舒张压升高的重要因素之一，BMI（身体质量指数）应控制在18.5~23.9kg/m2。

运动方面：

进行适量有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。运动可以增强心血管功能，改善血管弹性，有助于降低舒张压。不同年龄人群运动强度不同，一般来说，中老年人运动时心率可控制在（220-年龄）×60%~80%的范围；年轻人运动强度可相对高一些，但也不宜过度。例如，50岁左右的人快走时，心率保持在110~130次/分钟较为合适。

避免久坐，每坐1小时左右应起身活动5~10分钟，促进血液循环。

三、特殊人群注意事项

老年人：老年人血管弹性下降，在进行生活方式干预时要更加温和。运动时应选择平缓的运动方式，避免剧烈运动导致血压波动过大。饮食上要注意营养均衡，同时密切监测血压变化，根据血压情况调整生活方式和可能的治疗方案。

女性：女性在不同生理阶段血压可能有变化，如妊娠期可能出现血压异常，平时要注意定期监测血压。在生活方式调整上，要结合自身生理特点，如妊娠期女性不宜过度节食减肥等，应在医生指导下合理调整。

有基础病史人群：如有糖尿病、肾病等基础疾病的患者，控制舒张压尤为重要。因为这类患者本身血管和肾脏等器官已受到损伤，舒张压升高会进一步加重器官损害。在生活方式干预的同时，要严格控制基础疾病，如糖尿病患者要控制血糖在目标范围内，遵循糖尿病饮食和运动方案；肾病患者要注意低盐优质低蛋白饮食等，并且要定期复诊，调整治疗方案。

四、就医及药物干预（仅说明名称，不涉及具体服用指导）

当生活方式干预3~6个月后血压仍未达标时，可能需要使用药物治疗。常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）等。但具体药物的选择需要根据患者的具体情况，如年龄、合并疾病等由医生决定，患者应遵循医生的建议进行治疗。