球结膜下出血可由眼部局部因素（眼部外伤、眼部炎症）、全身性因素（高血压、动脉硬化、血液系统疾病、糖尿病、其他全身性疾病）及其他因素（剧烈咳嗽、用力排便、酗酒）引起。
一、眼部局部因素
1.眼部外伤：眼部受到外力撞击等情况时，比如用手揉眼睛力度过大、眼部被球类等物体击中、发生车祸等意外导致眼部受伤，都可能引起球结膜下血管破裂，从而引发球结膜下出血。例如，有研究表明，眼部受到钝性外力作用后，球结膜下血管破裂出血的概率会明显增加。
2.眼部炎症：患有结膜炎、角膜炎等眼部炎症性疾病时，炎症会刺激球结膜的血管，使其通透性增加、脆性增高，容易发生破裂出血。像细菌性结膜炎患者，炎症因子会影响球结膜血管的状态，进而导致球结膜下出血。
二、全身性因素
1.高血压：高血压患者由于血压长期处于较高水平，会使眼底及球结膜的血管压力增大。当血管承受不住过高压力时，就容易发生破裂出血。多项临床研究显示，高血压患者球结膜下出血的发生率比血压正常人群要高。例如，长期高血压未得到良好控制的患者，球结膜下出血的风险显著提升。
2.动脉硬化：动脉硬化会使血管弹性下降、脆性增加。对于中老年人来说，随着年龄增长，动脉硬化的发生率逐渐升高，这就增加了球结膜下血管破裂出血的可能性。有数据统计，60岁以上伴有动脉硬化的人群中，球结膜下出血的比例相对较高。
3.血液系统疾病：某些血液系统疾病会影响凝血功能，从而导致球结膜下出血。比如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，容易出现皮肤黏膜出血，球结膜下血管也可能破裂出血；再如白血病，患者骨髓造血功能异常，会影响血细胞的生成，包括血小板等，进而引发出血倾向，导致球结膜下出血。
4.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会损害血管内皮细胞，使血管壁受损，同时影响凝血机制。研究发现，糖尿病患者球结膜下出血的发生风险较非糖尿病患者有所增加。长期血糖控制不佳的糖尿病患者，球结膜下出血的概率明显高于血糖控制良好的患者。
5.其他全身性疾病：像心血管疾病、肾炎等全身性疾病也可能与球结膜下出血有关。例如，肾炎患者由于肾功能受损，可能会影响体内的凝血-抗凝平衡，从而引发球结膜下出血。
三、其他因素
1.剧烈咳嗽：剧烈咳嗽时，胸腔内压力突然升高，会传导至眼部血管，导致球结膜下血管破裂出血。尤其是患有慢性支气管炎、肺炎等疾病的患者，在剧烈咳嗽发作时，更容易出现球结膜下出血。
2.用力排便：便秘患者在用力排便时，腹内压力升高，同样会使眼部血管压力增加，引起球结膜下血管破裂出血。老年人由于胃肠蠕动功能相对较弱，更容易出现便秘，进而增加球结膜下出血的风险。
3.酗酒：大量饮酒后，酒精会使血管扩张，同时可能影响凝血功能。长期酗酒的人，球结膜下出血的发生频率可能会增加。研究发现，长期酗酒者球结膜下出血的发生率比不饮酒人群高出一定比例。
