小儿室间隔缺损是否严重需综合缺损大小、出现症状的时间及对小儿的影响、是否合并其他畸形等多方面情况判断，小型缺损预后较好但需随访，中型缺损会致生长发育迟缓等需密切关注，大型缺损症状明显易并发严重疾病较严重，新生儿期有明显症状、婴幼儿期未控会影响生长发育，合并其他严重畸形会使病情更复杂严重。
一、缺损大小相关情况
1.小型室间隔缺损：缺损直径小于5mm，此类患儿可能无明显症状，生长发育不受限，部分小型室间隔缺损有自行闭合的可能，预后较好，严重程度相对较低，但仍需定期随访心脏超声，监测缺损变化情况。对于婴幼儿来说，若未出现明显不适，家长需遵医嘱按时带孩子复查，关注缺损是否闭合以及心脏结构和功能有无改变。
2.中型室间隔缺损：缺损直径在5-10mm之间，患儿可能会出现生长发育迟缓、反复呼吸道感染等情况，随着年龄增长，可能会逐渐出现心脏扩大等问题，需要密切关注心脏功能变化，必要时可能需要干预治疗，严重程度处于中等水平。对于有中型室间隔缺损的小儿，要注意预防呼吸道感染，因为反复感染可能加重心脏负担，影响病情，家长要加强孩子的护理，根据天气变化及时增减衣物等。
3.大型室间隔缺损：缺损直径大于10mm，患儿多有明显症状，如呼吸急促、多汗、喂养困难、生长发育落后等，还容易反复发生肺炎、心力衰竭等严重并发症，严重影响孩子的健康，甚至危及生命，严重程度较高。对于大型室间隔缺损的小儿，需要尽早评估手术等干预措施的必要性，同时在护理上要格外精心，避免孩子过度劳累，一旦出现感染等情况要及时就医处理。
二、出现症状的时间及对小儿的影响
1.新生儿期：若小儿室间隔缺损在新生儿期就出现明显症状，如呼吸困难、口唇发绀等，提示病情较重，可能需要紧急处理。因为新生儿各器官功能尚未完全成熟，严重的室间隔缺损会严重影响血液循环和氧供，对新生儿的健康威胁较大。
2.婴幼儿期：此阶段小儿生长发育迅速，室间隔缺损若未得到有效控制，会影响心脏功能，进而影响全身的营养供应和生长发育。比如会导致体重增长缓慢、体质虚弱等，而且容易频繁发生呼吸道感染，形成恶性循环，加重病情的严重程度。
3.儿童期：随着年龄增长，若室间隔缺损仍未改善，可能会出现肺动脉高压等严重并发症，肺动脉高压会进一步加重心脏的负担，导致右心衰竭等更严重的情况，严重影响小儿的生活质量和身体健康，此时病情相对较为严重。
三、合并其他畸形情况
如果小儿室间隔缺损合并其他严重的心脏畸形或其他系统畸形，会使病情更加复杂和严重，治疗难度增大，预后也相对较差。例如合并法洛四联症等复杂心脏畸形时，患儿的生存和预后情况会明显变差，需要多学科协作进行综合评估和治疗。对于合并其他畸形的小儿室间隔缺损患儿，家长要及时带孩子到有经验的医疗机构进行全面评估，制定个性化的治疗方案，同时要给予孩子更多的关心和照顾，密切观察孩子的病情变化。
