常见ARB类降压药包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦酯,它们均通过阻断血管紧张素Ⅱ与AT受体结合发挥降压作用,且在不同年龄、性别、生活方式及有不同病史的高血压患者中各有其降压特点及相关作用,如氯沙坦对合并糖尿病的高血压患者有保护肾脏作用,缬沙坦对合并冠心病等有协同降压及改善病情作用,厄贝沙坦对合并心力衰竭等可辅助改善病情,替米沙坦对合并肾功能不全等有一定保护肾脏作用,奥美沙坦酯降压起效迅速且相对安全。
一、常见的ARB类降压药
(一)氯沙坦
1.作用机制:它是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与AT受体的结合,从而松弛血管平滑肌,扩张血管,达到降低血压的效果。有研究表明,氯沙坦能有效降低高血压患者的收缩压和舒张压,且对不同年龄、性别、不同生活方式(如是否吸烟、饮酒等)以及有不同病史(如是否合并糖尿病等)的高血压患者均有一定的降压作用,尤其对于合并糖尿病的高血压患者,还具有一定保护肾脏的作用。
(二)缬沙坦
1.作用机制:同样是通过阻断血管紧张素Ⅱ与AT受体结合发挥降压作用。缬沙坦降压效果确切,在多种人群中都能较好地控制血压。对于不同年龄的患者,包括老年高血压患者,缬沙坦都可以平稳降压,且对女性和男性高血压患者的降压效果无显著差异。在有不同生活方式的高血压患者中,无论是否有不良生活习惯,缬沙坦都能发挥降压作用,对于合并冠心病等病史的高血压患者,也能起到协同降压及改善相关病情的作用。
(三)厄贝沙坦
1.作用机制:也是特异性拮抗血管紧张素Ⅱ受体。厄贝沙坦降压作用持久,在降压过程中能稳定控制血压水平。对于不同年龄的高血压患者,从青年到老年,厄贝沙坦都可应用,且对女性和男性高血压患者的降压效果相似。在生活方式方面,无论患者是久坐还是有一定运动习惯等不同情况,厄贝沙坦都能有效降压,对于合并心力衰竭等病史的高血压患者,也能辅助改善病情,帮助控制血压。
(四)替米沙坦
1.作用机制:通过与AT受体结合发挥降压效应。替米沙坦的降压效果较好,在不同人群中应用时,对年龄因素的适应范围较广,从年轻高血压患者到老年高血压患者均可使用。对于女性和男性高血压患者,降压效果无明显差异。在生活方式方面,不管患者是从事高强度体力劳动还是较为轻松的工作等不同情况,替米沙坦都能起到降压作用,对于合并肾功能不全等病史的高血压患者,也能在降压的同时对肾脏功能有一定的保护作用相关研究显示其对肾脏有一定的保护机制。
(五)奥美沙坦酯
1.作用机制:是前体药物,在体内水解为奥美沙坦发挥作用,阻断血管紧张素Ⅱ受体降压。奥美沙坦酯降压起效迅速,在不同年龄、性别、生活方式及有不同病史的高血压患者中都能较好地发挥降压作用,对于一些对其他ARB类药物反应不佳的患者,可能也有一定的降压效果,且在用药过程中相对安全,对患者的生理功能影响较小。



