非小细胞肺癌是什么意思
非小细胞肺癌约占肺癌总数80%-85%,包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等亚型,发病与年龄、性别、生活方式、病史等相关,早期可无症状或有咳嗽等,中晚期有多种症状,诊断靠影像学和病理学检查,治疗有手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段
病理特征方面
鳞状细胞癌:多起源于段或亚段的支气管黏膜,常为中央型肺癌,多见于老年男性,与吸烟关系密切。显微镜下可见癌细胞有角化和细胞间桥等特征。
腺癌:可起源于支气管黏膜上皮,也可起源于肺泡上皮,常为周围型肺癌,近年来腺癌的发病率有上升趋势,女性相对多见,部分腺癌与基因突变等因素相关,在显微镜下癌细胞呈腺管或乳头状结构。
大细胞癌:较少见,癌细胞体积大,形态多样,可呈实性巢状排列,无腺癌或鳞癌的特定分化特征。
发病相关因素方面
年龄:随着年龄增长,患非小细胞肺癌的风险逐渐增加,老年人相对更易罹患。
性别:男性患非小细胞肺癌的风险通常高于女性,可能与男性吸烟等暴露因素更多有关,但女性腺癌的发病也需关注其他如基因突变等因素。
生活方式:吸烟是重要的危险因素,长期吸烟的人群患非小细胞肺癌的概率显著高于不吸烟者,此外,长期暴露于空气污染、职业暴露(如接触石棉、氡等)、饮食等因素也可能与非小细胞肺癌的发生有关。
病史:有肺部慢性疾病史(如慢性阻塞性肺疾病等)的人群,患非小细胞肺癌的风险可能会增加。
临床表现方面
早期症状:部分患者可能无明显症状,常在体检时通过胸部影像学检查发现;也有患者可能出现咳嗽(多为刺激性干咳)、痰中带血等症状。
中晚期症状:随着病情进展,可出现胸痛、呼吸困难、体重下降、发热等症状,若发生转移,还会出现相应转移部位的症状,如骨转移可引起骨痛,脑转移可引起头痛、呕吐、视力障碍等。
诊断方面
影像学检查:胸部X线可发现肺部占位性病变,但敏感性相对较低;胸部CT是重要的检查手段,能够更清晰地显示肿瘤的部位、大小、形态以及与周围组织的关系等;PET-CT有助于判断肿瘤的良恶性以及是否有转移。
病理学检查:是确诊非小细胞肺癌的金标准,可通过痰细胞学检查、支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等获取病变组织进行病理诊断。
治疗方面
手术治疗:对于早期和部分中期的非小细胞肺癌患者,手术切除是主要的治疗手段,通过手术尽可能切除肿瘤病灶。
放疗:可用于术前缩小肿瘤体积,术中术后辅助治疗,以及晚期患者的姑息治疗,利用放射线杀死肿瘤细胞。
化疗:是重要的全身治疗手段,可用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及晚期患者的姑息化疗,通过化学药物抑制肿瘤细胞的生长和增殖。
靶向治疗:对于有特定基因突变(如EGFR突变、ALK融合等)的非小细胞肺癌患者,靶向治疗具有较好的疗效,能够针对性地抑制肿瘤细胞的生长,且相对副作用较化疗有所减轻。
免疫治疗:通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,也为非小细胞肺癌的治疗提供了新的选择。



