室间隔缺损可按缺损部位分为膜周部、漏斗部（含干下型、嵴内型）、肌部室间隔缺损，按缺损直径大小分为小型（直径＜5mm）、中型（直径5-10mm）、大型（直径＞10mm），不同部位和大小的室间隔缺损在发生、对血流动力学影响及治疗预后等方面各有特点，如膜周部最常见，干下型自行闭合可能小，小型缺损有一定自行闭合几率，大型缺损多需积极治疗。
一、按缺损部位分类
1.膜周部室间隔缺损：这是最常见的类型，约占室间隔缺损的70%-80%。缺损位于室间隔膜部及其周围，可向流入道、流出道等方向扩展。膜周部室间隔缺损的发生与胚胎发育过程中心内膜垫发育异常等因素有关，在不同年龄阶段的人群中均可能出现，对于儿童来说，若缺损较小，可能在生长发育过程中有自行闭合的可能，而较大的膜周部室间隔缺损则需要及时干预。
2.漏斗部室间隔缺损
干下型：缺损位于肺动脉瓣下，紧邻肺动脉瓣，约占室间隔缺损的10%-20%。由于其位置靠近肺动脉瓣，缺损边缘多为肌肉组织，自行闭合的可能性相对较小，且容易引起肺动脉高压等并发症，在儿童患者中若发现干下型室间隔缺损，需密切关注病情变化。
嵴内型：缺损位于室上嵴的内部，约占室间隔缺损的5%左右。其解剖位置相对特殊，对心脏血流动力学的影响需要根据缺损大小等情况综合评估。
3.肌部室间隔缺损：较少见，约占室间隔缺损的5%-10%。缺损位于室间隔肌部，可分为单纯肌部小梁部缺损、肌部近心尖部缺损等不同亚型。肌部室间隔缺损的大小差异较大，小的肌部室间隔缺损有一定的自行闭合概率，尤其是新生儿和婴儿时期的小肌部缺损，随着生长发育有可能自然闭合，而较大的肌部室间隔缺损则需要根据具体情况考虑治疗方案。
二、按缺损直径大小分类
1.小型室间隔缺损：缺损直径小于5mm。此类缺损对心脏血流动力学影响较小，患儿可能无明显症状，生长发育多不受限，有较大的自行闭合几率，尤其是在婴幼儿时期，需定期进行心脏超声检查监测缺损变化情况。对于特殊人群如新生儿，由于其心脏功能尚在发育中，小的肌部室间隔缺损有可能随着自身发育逐渐闭合，要注意观察有无相关并发症的迹象。
2.中型室间隔缺损：缺损直径在5-10mm之间。此时缺损对心脏血流动力学有一定影响，可能会出现活动后气促、乏力等表现，自行闭合的几率相对小型缺损有所降低，但仍有一定可能，需要根据患儿的具体情况，如年龄、生长发育等综合评估是否需要干预治疗。对于儿童患者，若处于生长发育阶段，需关注其心功能情况及缺损的变化趋势。
3.大型室间隔缺损：缺损直径大于10mm。此类缺损对心脏血流动力学影响显著，患儿多有明显症状，如反复呼吸道感染、生长发育迟缓、活动耐力下降等，自行闭合的几率极低，往往需要积极进行手术等治疗干预。在特殊人群如婴幼儿大型室间隔缺损患者中，由于其心脏承受的负荷较大，更需要及时评估并采取合适的治疗措施以保障其正常生长发育和心功能。
