先天性青光眼的症状
先天性青光眼分为婴幼儿型和青少年型,婴幼儿型有眼部畏光、流泪、眼睑痉挛、角膜增大浑浊、前房加深及全身烦躁不安等表现;青少年型有视力下降、眼压升高、视野缺损等眼部表现且全身表现不明显,不同性别发病无明显差异,有家族遗传史人群需关注,有家族病史儿童应定期检查。
一、先天性青光眼的症状
(一)婴幼儿型先天性青光眼
1.眼部表现
畏光、流泪、眼睑痉挛:这是比较典型的症状。由于眼压升高,刺激眼部神经,患儿会出现不自觉的畏光,在光线明亮的环境下表现明显,同时频繁流泪,眼睑也会不自主地痉挛。从发病机制来看,眼压升高会导致眼部感觉神经受到刺激,引发这些防御性的反应。例如,相关研究表明,先天性青光眼患儿眼压升高后,眼内的感觉神经纤维受到机械性刺激和化学性刺激,从而触发神经冲动,传递到中枢引起畏光、流泪和眼睑痉挛等表现。
角膜增大浑浊:角膜直径会大于正常婴儿的角膜直径(正常婴儿角膜横径约10-12mm),并且角膜会变得浑浊。这是因为眼压升高影响了角膜的正常代谢和结构。眼压持续升高会导致角膜内皮细胞功能受损,影响角膜的水分代谢,使得角膜水肿、浑浊,同时角膜不断扩张增大。
前房加深:由于眼压升高,眼内组织受到压力作用,前房会逐渐加深。这是眼部结构对眼压升高的一种适应性变化,但这种变化是病理性的,进一步发展会导致眼部结构的紊乱。
2.全身表现
患儿可能会出现烦躁不安等表现,因为眼部的不适会影响患儿的整体状态。由于婴幼儿无法用语言表达眼部的疼痛等不适,所以会通过哭闹、烦躁等方式来体现。
(二)青少年型先天性青光眼
1.眼部表现
视力下降:多是逐渐发生的视力减退。青少年正处于视力发育和学习的关键时期,视力下降会影响其学业和日常生活。其原因是眼压升高逐渐损害了视网膜和视神经,影响了视觉信息的传递。例如,长期的高眼压会导致视神经纤维变性、坏死,从而影响视力。
眼压升高:眼压高于正常范围(正常眼压范围为10-21mmHg),但可能不像婴幼儿型那样急剧升高。青少年型先天性青光眼的眼压升高是一个相对缓慢的过程,早期可能仅表现为眼压轻度升高,随着病情进展,眼压会逐渐明显升高。
视野缺损:早期视野缺损可能不明显,但随着病情发展,会出现视野的改变,如鼻侧视野缺损等。视野缺损是由于视神经受损,导致其传导视觉信息的功能受限,使得患者能够看到的范围逐渐缩小。
2.全身表现:相对婴幼儿型来说,全身表现不明显,主要以眼部症状为主。
在不同性别方面,先天性青光眼在男女中的发病比例可能有一定差异,但从症状表现上并没有明显的性别特异性差异。生活方式方面,一般没有直接相关的生活方式因素导致先天性青光眼,但如果有家族遗传史的人群,需要更加关注眼部症状。对于有先天性青光眼家族病史的儿童,应定期进行眼部检查,以便早期发现和治疗,因为遗传因素在先天性青光眼的发病中可能起到重要作用,有家族史的患儿患病风险相对较高。



