心脏病的急救药物有什么
硝酸甘油可松弛血管平滑肌,减少心肌耗氧量,用于冠心病心绞痛急性发作急救,严重低血压、青光眼等禁用;阿司匹林抑制血小板聚集预防血栓,怀疑急性心肌梗死且无禁忌证者尽快嚼服,有严重胃肠道出血病史等禁用;美托洛尔阻断心脏β受体降低心肌耗氧量,用于无禁忌证的急性心肌梗死等,严重心动过缓等禁用;胺碘酮是广谱抗心律失常药,用于严重心律失常急救,严重窦房结功能障碍等禁用,老年人使用需注意相关情况
一、硝酸甘油
1.作用机制:硝酸甘油能松弛血管平滑肌,特别是静脉血管平滑肌,使静脉扩张,回心血量减少,降低心脏前负荷;同时也能扩张动脉,降低心脏后负荷,从而减少心肌耗氧量,缓解心绞痛。大量循证医学研究表明,在冠心病患者发生心绞痛急性发作时,舌下含服硝酸甘油可迅速缓解症状。
2.适用情况:适用于冠心病心绞痛急性发作的急救,对于有明确冠心病病史且出现胸痛等心绞痛症状的患者,可立即舌下含服硝酸甘油。但对于严重低血压(收缩压<90mmHg)、青光眼患者等应禁用,因为硝酸甘油可能进一步降低血压或加重青光眼病情。老年人使用时需注意体位性低血压的风险,应缓慢坐下或躺下含服。
二、阿司匹林
1.作用机制:阿司匹林通过抑制血小板的环氧化酶,减少血栓素A的生成,从而抑制血小板聚集,预防血栓形成。多项临床研究证实,在急性心肌梗死等心脏病急救中,早期服用阿司匹林可降低死亡率和再梗死率。
2.适用情况:对于怀疑急性心肌梗死的患者,在没有禁忌证的情况下应尽快嚼服阿司匹林。但有严重胃肠道出血病史、对阿司匹林过敏等患者禁用。儿童和青少年在病毒性感染性疾病如流感、水痘等病程中使用阿司匹林可能会引起瑞氏综合征,所以儿童和青少年应避免使用阿司匹林进行心脏病急救,需选用其他合适药物替代。
三、美托洛尔
1.作用机制:美托洛尔是选择性β受体阻滞剂,可阻断心脏β受体,减慢心率、减弱心肌收缩力,降低心肌耗氧量。临床研究显示,在急性心肌梗死患者的急救中,早期使用美托洛尔可改善预后。
2.适用情况:适用于无禁忌证的急性心肌梗死、快速性心律失常等心脏病急救情况。但严重心动过缓(心率<50次/分钟)、房室传导阻滞Ⅱ-Ⅲ度、心源性休克、严重低血压(收缩压<90mmHg)等患者禁用。老年人使用时需密切监测心率和血压,因为老年人对药物的耐受性可能降低。
四、胺碘酮
1.作用机制:胺碘酮是广谱抗心律失常药,通过阻断钾通道、延长动作电位时程等多种作用机制发挥抗心律失常作用。大量临床试验证实其在多种心律失常急救中的有效性,如室性心动过速、心房颤动等。
2.适用情况:用于治疗严重的心律失常,如持续性室性心动过速、心室颤动复苏后需维持窦性心律,以及某些心房颤动的转复等心脏病急救情况。但严重窦房结功能障碍、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞(无心脏起搏器)、甲状腺功能异常等患者禁用。老年人使用时需注意药物对心脏传导系统的影响,定期监测心电图等指标。



