什么是子宫内膜异位症

子宫内膜异位到子宫体以外部位引发的常见妇科疾病，发病部位有盆腔内和盆腔外，发病机制包括种植、体腔上皮化生、免疫调节学说，临床表现有痛经、月经异常、不孕、盆腔疼痛等，诊断方法有影像学、血清学、腹腔镜检查，对不同人群影响及注意事项不同，是需重视的妇科疾病，诊断治疗需综合患者具体情况。

子宫内膜异位症的发病部位

盆腔内异位：最为常见，可累及卵巢（卵巢型内异症较为多见，形成巧克力囊肿等）、宫骶韧带、直肠子宫陷凹、盆腔腹膜等部位。

盆腔外异位：相对少见，可出现在膀胱、输尿管、肺、胸膜、四肢、手术瘢痕等部位，但这些情况发生概率较低。

子宫内膜异位症的发病机制

种植学说：经血逆流是种植学说的主要观点，月经期间，子宫内膜碎屑可随经血通过输卵管逆流进入盆腔，种植在盆腔脏器表面并生长、蔓延。

体腔上皮化生学说：腹膜、胸膜等体腔上皮在反复受到经血、慢性炎症等刺激后，可化生为子宫内膜样组织，进而发展为子宫内膜异位症。

免疫调节学说：患者的免疫功能存在异常，免疫系统对异位内膜组织的识别、清除能力下降，使得异位内膜组织能够在盆腔内存活、生长。

子宫内膜异位症的临床表现

痛经：多为继发性痛经，且呈进行性加重趋势，疼痛常于月经来潮前1-2天开始，月经第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可放射至腰骶部、会阴、肛门或大腿等部位。

月经异常：可表现为经量增多、经期延长或月经淋漓不尽等。

不孕：子宫内膜异位症患者不孕率较高，可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、卵巢功能受损等多种因素有关。

盆腔疼痛：除了痛经外，还可出现非经期的盆腔疼痛，如性交痛、慢性盆腔痛等。

子宫内膜异位症的诊断方法

影像学检查：超声检查是常用的检查方法，对于卵巢巧克力囊肿、盆腔异位病灶等有一定的诊断价值；磁共振成像（MRI）对盆腔内异症的诊断及评估病变范围等有较高的准确性。

血清学检查：CA125是一种肿瘤标志物，子宫内膜异位症患者血清CA125水平常升高，但特异性不高，可作为辅助诊断及病情监测的指标之一。

腹腔镜检查：是诊断子宫内膜异位症的金标准，不仅可以直接观察盆腔内病变的部位、形态等，还可以取活检进行病理确诊。

子宫内膜异位症对不同人群的影响及注意事项

育龄女性：子宫内膜异位症会影响生育功能，建议有生育计划的患者尽早就诊，可通过辅助生殖技术等助孕。同时，在日常生活中要注意保持良好的生活方式，避免过度劳累，减少精神压力等。

青春期女性：青春期发病的子宫内膜异位症患者，可能会因痛经等症状影响学习和生活，需要关注其心理状态，给予心理支持，同时可根据病情采取合适的治疗措施，以缓解症状，减少对生长发育等的不良影响。

绝经后女性：绝经后体内雌激素水平下降，异位的子宫内膜组织一般会逐渐萎缩，但仍需定期复查，监测病情变化。

总之，子宫内膜异位症是一种需要引起重视的妇科疾病，其发病机制复杂，临床表现多样，诊断和治疗需要综合考虑患者的具体情况。