静脉回心血量受多种因素影响,体循环平均充盈压反映血管系统充盈程度,血量、血管状态及年龄会影响其水平进而影响静脉回流,如老年人更易受血量变化影响;心脏收缩力量强则抽吸血液能力大、静脉回流增多,反之则受阻,可用药改善;体位改变时,从卧位到立位回心血量减少,长期卧床者和孕妇更需注意避免突然改变体位;骨骼肌的挤压作用可促进静脉回流,缺乏该作用易致下肢静脉曲张,相关人群应定时活动;呼吸运动中,吸气利于静脉血回流至右心房,呼气则回流减少,呼吸功能异常患者可通过治疗改善呼吸促进回流。
一、体循环平均充盈压
体循环平均充盈压是反映血管系统充盈程度的指标。当血量增加或容量血管收缩时,体循环平均充盈压升高,静脉回心血量增多;反之,当血量减少或容量血管舒张时,体循环平均充盈压降低,静脉回心血量减少。对于老年人,随着年龄增长血管弹性下降,体循环平均充盈压的调节能力可能减弱,更易受到血量变化的影响,如大量失血时静脉回流受影响更明显,需及时补充血容量。而生活中大量出汗未及时补充水分也会使血量减少,影响静脉回流,所以要注意及时补充水分。
二、心脏收缩力量
心脏收缩时将血液射入动脉,舒张时则从静脉抽吸血液。如果心脏收缩力量强,射血时心室排空较完全,在心舒期心室内压就较低,对心房和大静脉内血液的抽吸力量就较大,静脉回流增多。例如经常进行体育锻炼的人,心脏收缩力量较强,静脉回流情况较好。相反,心力衰竭患者心脏收缩力量减弱,心舒期室内压较高,静脉回流受阻,会出现下肢水肿等症状。在治疗上可使用增强心肌收缩力的药物改善静脉回流。
三、体位改变
人体从卧位转变为立位时,身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张,容纳的血量增多,故回心血量减少。长期卧床的患者,静脉管壁的紧张性较低,可扩张性较高,加之腹壁和下肢肌肉的收缩力量减弱,对静脉的挤压作用减小,由平卧位突然站立时,可因大量血液积滞在下肢,回心血量过少而发生昏厥。所以对于长期卧床患者要逐渐增加坐起和站立的时间,避免突然改变体位。而孕妇由于子宫增大压迫下腔静脉,立位时静脉回流受影响更大,要注意多休息,避免长时间站立。
四、骨骼肌的挤压作用
人体在站立位的情况下,当下肢进行节律性的肌肉收缩与舒张时,肌肉泵可促进静脉回流。例如步行时,下肢肌肉交替收缩和舒张,就像泵一样,对静脉起到挤压作用,使静脉回流加速。长期久坐或久站的人群,如办公室职员和教师,由于缺乏肌肉的挤压作用,静脉回流不畅,容易发生下肢静脉曲张。建议这类人群定时活动下肢,进行适量的运动。
五、呼吸运动
吸气时,胸腔容积增大,胸膜腔负压值增大,使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张,压力也进一步降低,有利于外周静脉内的血液回流至右心房;呼气时,胸膜腔负压值减小,由静脉回流入右心房的血量也相应减少。患有慢性阻塞性肺疾病等影响呼吸功能的患者,呼吸运动异常,会影响静脉回流,可通过改善呼吸功能的治疗来促进静脉回流。



