妇科阴道炎相关检查包括妇科检查(外阴检查观察外阴情况、阴道检查观察阴道黏膜等)、白带常规检查(测pH值、查清洁度、检病原微生物)、病原体培养及药敏试验(常规检查不明病原体时用,指导治疗)和其他检查(胺试验辅助诊断细菌性阴道病、核酸检测查特殊病原体),不同检查有不同意义及相关影响因素
一、妇科检查
1.外阴检查:观察外阴的发育情况、皮肤黏膜状态,有无充血、肿胀、溃疡、赘生物等,留意阴毛分布及阴蒂、大阴唇、小阴唇等部位的状况,不同年龄、性别外阴表现可能因生理差异有不同特点,比如青春期女性外阴逐渐发育成熟,绝经后女性外阴皮肤可能变薄、弹性降低等,通过外阴检查可初步发现一些阴道炎相关的外部体征线索。
2.阴道检查:使用阴道窥器打开阴道,观察阴道黏膜的色泽、有无充血、出血点、分泌物的量、颜色、性状等,正常阴道黏膜呈淡粉色,若有阴道炎可能出现黏膜充血、分泌物异常等情况,不同类型阴道炎分泌物表现有差异,如滴虫性阴道炎分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味,外阴阴道假丝酵母菌病分泌物多呈白色稠厚、呈凝乳或豆腐渣样等。
二、白带常规检查
1.pH值测定:正常阴道pH值多在3.8~4.4,呈弱酸性。若pH值升高,可能提示有阴道炎,比如细菌性阴道病时pH值常大于4.5。
2.清洁度检查:阴道清洁度可分为Ⅰ~Ⅳ度,Ⅰ~Ⅱ度属正常,Ⅲ~Ⅳ度提示有炎症,可能存在阴道炎等情况,清洁度与阴道内菌群环境等相关,不同生活方式可能影响阴道清洁度,如不注意私处卫生等可能导致清洁度变差引发炎症。
3.病原微生物检查
滴虫检查:显微镜下查找滴虫,若找到滴虫则提示滴虫性阴道炎。
假丝酵母菌检查:查找假丝酵母菌的芽孢及菌丝,找到则提示外阴阴道假丝酵母菌病。
细菌性阴道病相关检查:通过线索细胞等检查判断是否存在细菌性阴道病,线索细胞阳性等提示可能有细菌性阴道病。
三、病原体培养及药敏试验
1.适用情况:当常规检查不能明确病原体时,可进行病原体培养,如怀疑复杂的阴道炎情况或常规检查未查出明确病原体时,通过培养能更准确确定病原体种类,进而进行药敏试验,以指导后续可能的药物治疗(但不涉及具体用药剂量等指导),不同病史情况可能影响病原体培养结果,如有反复阴道炎病史者可能病原体有特定特点。
2.操作及意义:采取阴道分泌物等标本进行培养,根据培养出的病原体种类进行药敏试验,了解病原体对何种药物敏感,为针对性治疗提供依据,但要考虑年龄因素,如儿童阴道炎病原体培养及治疗需特别谨慎,遵循儿科安全护理原则。
四、其他检查
1.胺试验:用于细菌性阴道病的辅助诊断,细菌性阴道病患者的白带可发出鱼腥味,是胺试验阳性的表现。
2.核酸检测:对于一些特殊病原体,如淋病奈瑟菌等,可通过核酸检测等方法进行检测,以明确是否存在相应病原体感染导致的阴道炎情况,不同生活方式人群感染相关病原体的风险可能不同,如有高危性行为者感染淋病奈瑟菌等的风险相对较高。