下肢动脉粥样硬化有多种症状，间歇性跛行多在行走一段距离后小腿出现不适休息可缓，再次行走复发；静息痛休息时尤夜间明显，疼痛剧烈；皮肤温度降低因动脉血流减少热量供应少；皮肤色泽早期苍白后期发绀；病情进展会出现溃疡和坏疽，不同人群因自身因素影响各症状表现有差异。
表现及机制：是下肢动脉粥样硬化较为典型的症状，多发生在行走一段距离后，下肢尤其是小腿出现酸痛、胀痛、乏力等不适，休息后可缓解，再次行走相同距离又会复发。这是因为下肢运动时需要更多血液供应，而动脉粥样硬化导致血管狭窄，血流不能满足需求，引起肌肉缺血缺氧产生症状。年龄较大者由于本身血管弹性下降、可能存在基础疾病等因素，更容易出现间歇性跛行，且随着年龄增长症状可能逐渐加重；长期吸烟、有高脂血症等不良生活方式或基础病史的人群，间歇性跛行出现的几率相对更高且症状可能更明显。
静息痛
表现及机制：在休息时也会出现下肢疼痛，尤其以夜间更为明显，疼痛程度较为剧烈，患者常被迫采取某种姿势以缓解疼痛。这是因为动脉严重狭窄甚至闭塞，肢体处于缺血状态，即使休息时也不能满足组织的血液供应，导致神经末梢受到刺激而产生疼痛。对于有糖尿病等基础病史的患者，由于其神经病变等因素，可能对疼痛的感知和描述与常人不同，但静息痛的发生机制类似，只是这类患者需要更加注意足部的护理等以避免溃疡等并发症；女性在绝经后由于雌激素水平变化等因素，血管调节功能可能受到影响，若合并下肢动脉粥样硬化，静息痛的发生可能也有其特点，需要密切关注。
皮肤温度降低
表现及机制：患肢皮肤温度较对侧降低，触摸时可明显感觉到温差。这是由于动脉粥样硬化导致下肢动脉血流减少，肢体远端供血不足，热量供应减少所致。年龄较大者本身基础代谢相对较低，加上血管问题，皮肤温度降低可能更易被察觉；长期处于寒冷环境或有雷诺综合征等其他血管性疾病的人群，若合并下肢动脉粥样硬化，皮肤温度降低的表现可能会相互影响，需要综合评估。
皮肤色泽改变
表现及机制：早期可能表现为皮肤苍白，随着病情进展可出现皮肤发绀。苍白是因为动脉供血不足，皮肤缺血缺氧；发绀是由于静脉回流也受到影响，血液中氧含量降低所致。对于有长期高血压病史的患者，血管弹性和功能已经受到一定影响，若合并下肢动脉粥样硬化，皮肤色泽改变可能更早出现且程度可能更重；孕期女性由于身体生理变化，血液循环有所改变，若出现下肢动脉粥样硬化，皮肤色泽改变也需要引起重视，因为孕期的特殊生理状态可能影响病情的观察和处理。
溃疡和坏疽
表现及机制：病情进一步发展，缺血严重时可出现下肢溃疡甚至坏疽。溃疡是由于皮肤长期缺血缺氧，抵抗力下降，容易发生破损感染；坏疽是组织缺血坏死的严重表现。有长期吸烟史的人群，烟草中的有害物质会损伤血管内皮，加重动脉粥样硬化，从而更容易出现溃疡和坏疽；肥胖人群由于体重过大，下肢血管承受的压力增加，动脉粥样硬化进展可能更快，发生溃疡和坏疽的风险相对较高。
