小细胞肺癌临床表现多样，局部症状有咳嗽（多为刺激性干咳）、咯血（痰中带血或大咯血）；全身症状包括发热（低热为主，少数高热）、消瘦乏力，还有转移相关症状，如脑转移可致头痛呕吐等，骨转移有骨痛等，肝转移出现肝区疼痛等。
一、局部症状
1.咳嗽
是较为常见的局部症状，多为刺激性干咳，无痰或仅有少量白色黏液痰。这是因为肿瘤生长在支气管内，刺激支气管黏膜引起。小细胞肺癌的肿瘤细胞生长迅速，容易导致支气管狭窄或堵塞，进一步加重咳嗽症状。不同年龄、性别、生活方式的人群均可能出现，例如长期吸烟的男性，由于长期受到烟草中有害物质的刺激，支气管黏膜更容易受到肿瘤细胞的影响而出现咳嗽。对于有长期咳嗽不愈且伴有其他可疑表现的人群，需高度警惕小细胞肺癌的可能。
2.咯血
部分患者会出现咯血症状，多为痰中带血，少数情况下可出现大咯血。肿瘤组织血管丰富，且肿瘤生长过程中会破坏周围血管，导致血管破裂出血。咯血的发生与肿瘤的位置、大小等因素有关。如果肿瘤靠近较大的血管，咯血可能相对较明显。年龄较大的人群可能由于血管弹性下降等因素，大咯血时风险相对更高，需要密切关注。
二、全身症状
1.发热
可出现发热，多为低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，少数患者可出现高热。发热的原因主要是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热，或者是肿瘤继发感染导致。不同年龄的人群发热表现可能有所不同，儿童患者发热时可能伴随精神状态改变等情况，需要与感染性疾病等相鉴别。对于长期低热原因不明的患者，尤其是有吸烟等高危因素的人群，要考虑小细胞肺癌的可能。
2.消瘦
患者可出现消瘦、乏力等全身消耗症状。这是由于肿瘤细胞生长迅速，消耗机体大量营养物质，同时肿瘤患者食欲可能受到影响，导致摄入减少。无论是男性还是女性，随着病情进展，消瘦症状会逐渐明显。例如老年患者本身机体代谢功能下降，再加上小细胞肺癌的消耗，消瘦可能更为突出，需要注意加强营养支持等综合护理。
3.转移相关症状
脑转移：如果发生脑转移，可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、癫痫发作等症状。这是因为肿瘤细胞转移至脑部，占据颅内空间，引起颅内压升高和神经功能障碍。不同年龄的脑转移患者表现可能有差异，儿童脑转移患者由于颅骨尚未完全闭合，颅内压升高表现可能不典型，而成年患者头痛、呕吐等颅内压增高症状相对更明显。
骨转移：骨转移时可出现骨痛，疼痛部位与转移的骨骼有关，如转移至肋骨可引起胸痛，转移至脊柱可引起背痛等。骨转移还可能导致病理性骨折等严重并发症。对于有骨痛且原因不明的患者，尤其是小细胞肺癌患者，要考虑骨转移的可能，老年人骨转移后骨折风险更高，需要注意活动等方面的保护。
肝转移：肝转移可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。肿瘤转移至肝脏后，影响肝脏的正常功能，导致肝功能异常，进而出现一系列相关表现。不同年龄的患者肝转移后的表现可能因肝脏代偿功能等因素有所不同，儿童肝转移相对少见，但一旦发生也需要积极评估和处理。
