眼球结膜下出血怎么治疗

眼球结膜下出血可通过观察与等待、早期冷敷、后期热敷来处理，由基础疾病引起的要治疗基础疾病，儿童需轻柔处理且观察其他损伤，老年人要注重基础疾病综合管理及把控冷敷热敷温度。小量结膜下出血多可自行吸收，48小时内冷敷收缩血管减少出血扩散，48小时后热敷促进淤血吸收，基础疾病未控易致出血反复或难吸收，儿童外伤致出血要观察其他损伤，老年人要留意温度及出血吸收慢。

一、观察与等待

眼球结膜下出血后首先要进行观察，一般来说，小量的结膜下出血会在1-2周内自行吸收，无需特殊治疗。对于没有基础疾病且出血量少的患者，可先采取观察等待的策略，密切关注出血情况的变化，如出血范围是否扩大、是否有其他伴随症状等。例如，对于健康的成年人，偶然出现的少量结膜下出血，大多可在10-14天内自然吸收。

二、早期冷敷

在出血后的48小时内，可以考虑进行局部冷敷。冷敷能够使局部血管收缩，减少出血进一步扩散。以年轻、无眼部基础疾病的患者为例，用干净的毛巾包裹冰袋，轻轻敷在眼部，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。但需要注意避免冻伤眼部皮肤，对于儿童患者，家长要更加小心操作冷敷，确保安全。

三、后期热敷

出血48小时后，可改为局部热敷。热敷能够促进血液循环，加快淤血的吸收。热敷时温度要适宜，一般控制在40-50℃左右，同样用干净的毛巾浸泡在温水中后拧干敷于眼部，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于有基础疾病如高血压的患者，在进行热敷时要密切关注自身血压情况，因为热敷可能会在一定程度上促进血液循环，对血压有一定影响，若血压波动较大则需谨慎使用热敷。

四、治疗基础疾病

如果眼球结膜下出血是由基础疾病引起的，如高血压、糖尿病等，需要积极治疗基础疾病。对于高血压患者，要将血压控制在合理范围内，一般收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下；对于糖尿病患者，要严格控制血糖，使血糖水平尽量接近正常范围，空腹血糖一般控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下等。因为基础疾病未得到有效控制，可能会导致结膜下出血反复发生或难以吸收。例如，长期高血压未得到良好控制的患者，结膜下出血复发的几率相对较高。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童眼球结膜下出血多与外伤等因素有关，在处理时要更加轻柔。如因外伤导致的结膜下出血，除了按照上述一般原则处理外，要特别注意观察儿童的眼部是否有其他损伤，如角膜损伤等，若有异常表现应及时就医。同时，儿童的自我表述能力有限，家长要密切观察儿童眼部的不适情况。

2.老年人：老年人往往合并多种基础疾病，如动脉硬化等。在治疗眼球结膜下出血时，除了关注出血本身的处理外，要更加注重基础疾病的综合管理。例如，老年人进行冷敷或热敷时，要注意温度的把控，因为老年人的皮肤感觉相对不敏感，容易造成冻伤或烫伤。同时，老年人的血液循环相对较慢，出血吸收可能会相对较慢，需要更长时间的观察和处理。