胸闷疼痛是什么原因

胸闷疼痛可能由多种疾病引起，心血管系统疾病中冠心病因冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足引发心前区压榨性等疼痛，中老年人等易患；心肌病如扩张型、肥厚型心肌病有相应症状表现。呼吸系统疾病里胸膜炎炎症刺激致刺痛等，气胸起病急骤有针刺样等痛。神经系统疾病中神经官能症多见于中青年女性，无明显器质性病变。其他可能原因有肋软骨炎、胃食管反流病等，各有其症状及诱因。

1.冠心病：是引起胸闷疼痛较为常见的原因。冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时就会引发心绞痛，典型表现为心前区压榨性、闷痛，可放射至左肩、左臂内侧等部位，一般持续3-5分钟，多在劳累、情绪激动、饱食等情况下诱发。大量临床研究表明，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，显示冠状动脉狭窄程度等情况。对于不同年龄人群，中老年人相对更易患冠心病，男性在绝经前发病率低于女性，绝经后与女性发病率接近；有吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等不良生活方式或基础病史的人群患病风险更高。

2.心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病主要表现为进行性心力衰竭、心律失常等，部分患者会出现胸闷疼痛；肥厚型心肌病可因心肌肥厚导致流出道梗阻，引起心肌缺血，出现胸闷、胸痛等症状，多在运动时诱发。超声心动图是诊断心肌病的重要手段，可发现心肌结构和功能的异常。不同年龄阶段均可发病，肥厚型心肌病有一定遗传倾向，家族中有相关病史者需格外关注。

呼吸系统疾病相关

1.胸膜炎：炎症刺激胸膜可引起胸闷疼痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，随呼吸或咳嗽加重。常见病因有感染（如结核杆菌感染等）、自身免疫性疾病等。胸部X线或CT检查可发现胸膜病变情况，如胸腔积液等。各年龄人群均可发生，有结核病史或免疫功能低下人群易患结核性胸膜炎。

2.气胸：气体进入胸膜腔导致胸膜腔内压力改变，引起胸闷、胸痛，起病急骤，胸痛多为突然发生的针刺样或刀割样痛，随后出现胸闷和呼吸困难。胸部X线或CT是诊断气胸的重要方法，可明确肺组织受压情况。青壮年男性相对更易发生，尤其是瘦高体型者，剧烈运动、咳嗽等可能是诱因。

神经系统疾病相关

1.神经官能症：多见于中青年女性，患者可出现胸闷、胸痛等症状，但各项检查无明显器质性病变。症状多样且不固定，常伴有焦虑、抑郁等情绪障碍。心理评估等检查可辅助诊断，患者的精神状态、生活压力等因素与之密切相关，长期精神紧张、压力过大易诱发。

其他可能原因

1.肋软骨炎：胸前部位肋软骨处疼痛，有时可放射至胸闷，局部有压痛，疼痛可持续数小时或数天，可反复发作。病因尚不明确，可能与外伤、慢性劳损等有关，各年龄均可发病，劳累后易加重症状。

2.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管可引起胸痛，有时可伴有胸闷感，疼痛多在进食后、平卧时加重，还可伴有反酸、烧心等症状。胃镜检查可明确食管及胃部情况，有不良饮食习惯（如暴饮暴食、喜食辛辣油腻食物等）、肥胖人群易患此病，不同年龄均可发病，肥胖者随体重增加患病风险升高。