心脏房间隔缺损是否严重需综合缺损大小、对不同人群的影响及并发症情况判断，小型缺损部分婴儿可自然闭合相对不严重，中型、大型缺损及相关并发症如肺动脉高压、心律失常、心力衰竭等会使病情严重，发现后应及时就医由专业医生评估制定治疗方案
一、缺损大小与病情的关系
房间隔缺损的严重程度首先与缺损大小密切相关。小型房间隔缺损（直径小于5mm）：部分婴儿可能在出生后1年内自然闭合，对血流动力学影响较小，患儿可能无明显症状，生长发育多不受限，相对不严重；中型房间隔缺损（直径5-10mm）：随年龄增长，可能会逐渐出现右心容量负荷增加，影响心脏功能，一般建议及时干预；大型房间隔缺损（直径大于10mm）：出生后即会导致明显的左向右分流，使右心系统血量增多，引起右心房、右心室扩大，进而可能导致肺动脉高压等严重并发症，病情较为严重。例如，有研究表明大型房间隔缺损患儿发生肺动脉高压的风险显著高于小型缺损患儿。
二、对不同人群的影响差异
儿童人群：对于儿童房间隔缺损患者，小型缺损若未自然闭合，随着年龄增长，心脏负担逐渐加重，可能影响心功能发育，导致活动耐力下降，容易出现反复呼吸道感染等情况。而大型缺损的儿童，可能在婴儿期就出现呼吸急促、喂养困难、体重不增等表现，严重影响生长发育。比如一些大型房间隔缺损的儿童，由于心功能受损，运动耐量明显低于正常儿童。
成年人群：成年后发现的房间隔缺损，小型缺损如果长期未处理，也可能逐渐出现右心扩大、肺动脉高压等问题，影响生活质量，增加心律失常等并发症的发生风险；中型及大型房间隔缺损的成年患者，往往心功能已经受到一定程度影响，活动后胸闷、气促等症状较为明显，严重时可导致心力衰竭等严重后果。
三、并发症情况与严重程度关联
房间隔缺损可能引发多种并发症，这些并发症的出现会显著增加病情的严重性。
肺动脉高压：是房间隔缺损常见且重要的并发症。长期左向右分流使肺循环血流量增加，肺小动脉持续痉挛，引起肺动脉高压。轻度肺动脉高压通过治疗可能逆转，而重度肺动脉高压则预后较差，可导致右心衰竭等严重后果。有数据显示，部分房间隔缺损患者随着病程进展，肺动脉压力逐渐升高，当肺动脉收缩压超过体循环收缩压的1/2时，病情就较为危重。
心律失常：房间隔缺损患者由于心房扩大等因素，容易出现心律失常，如房性早搏、心房颤动等。心律失常可能进一步影响心脏功能，增加血栓形成的风险，尤其是心房颤动时，左心房内血流淤滞，易形成血栓，一旦血栓脱落可导致脑栓塞等严重并发症。
心力衰竭：晚期房间隔缺损患者，由于长期心脏负荷过重，心肌受损，可发展为心力衰竭，出现呼吸困难、水肿、乏力等症状，严重影响患者的生活和生存质量，是房间隔缺损患者死亡的重要原因之一。
总之，心脏房间隔缺损是否严重不能一概而论，需要结合缺损大小、对不同人群的影响以及是否出现并发症等多方面因素综合判断，一旦发现房间隔缺损，应及时就医，由专业医生根据具体情况进行评估和制定合适的治疗方案。
