冠心病是什么病
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，因冠状动脉粥样硬化致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血等。其发病机制是冠状动脉内膜损伤后脂质沉积形成斑块致管腔变窄等；常见危险因素有年龄性别、生活方式、病史因素；临床表现包括心绞痛、心肌梗死及其他表现；诊断方法有心电图、冠状动脉造影、血液检查；治疗有药物、介入、外科手术等，预防需控制危险因素、定期体检。
一、发病机制
冠状动脉是为心脏提供血液供应的重要血管，当各种危险因素导致冠状动脉内膜损伤，血液中的脂质等成分沉积，逐渐形成粥样斑块，使冠状动脉管腔变窄，影响心肌的血液灌注。随着病情进展，斑块可能破裂、出血，引发血栓形成，进一步加重血管狭窄甚至阻塞，导致心肌供血急剧减少或中断，从而引起心绞痛、心肌梗死等不同临床表现。
二、常见危险因素
年龄与性别：一般来说，40岁以上人群冠心病发病风险逐渐增加；男性发病风险通常高于女性，绝经后女性发病风险显著上升，这与雌激素对心血管的保护作用有关。
生活方式：长期吸烟会损伤血管内皮，促进粥样斑块形成；不健康饮食，如高脂、高糖、高盐饮食，会导致血脂异常、肥胖等，增加冠心病风险；缺乏运动也是重要危险因素，运动不足会使身体代谢紊乱，血脂、血糖等指标异常。
病史因素：患有高血压、糖尿病的患者，其发生冠心病的几率明显高于正常人群。高血压会使血管壁承受压力增大，损伤血管内皮；糖尿病患者体内糖代谢紊乱，易导致血管病变。
三、临床表现
心绞痛：典型表现为发作性胸痛，多位于胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，可因体力劳动、情绪激动、饱食等诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。
心肌梗死：疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时甚至更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感等，可伴有心律失常、低血压、休克等表现。
其他表现：部分患者可能没有明显的胸痛症状，而是以心力衰竭、心律失常等为首发表现。
四、诊断方法
心电图检查：是常用的筛查手段，发作时可出现ST段压低、T波倒置等缺血性改变，缓解期部分患者心电图可恢复正常，动态心电图监测可提高缺血性心电图的检出率。
冠状动脉造影：是诊断冠心病的“金标准”，可以直接观察冠状动脉血管的形态、狭窄部位及程度等。
血液检查：包括心肌酶谱、肌钙蛋白等，心肌梗死时这些指标会升高，有助于诊断心肌梗死及判断病情严重程度。
五、治疗与预防
治疗：包括药物治疗，常用药物有抗血小板聚集药物（如阿司匹林等）、他汀类药物（调节血脂等）、硝酸酯类药物（扩张血管）等；还有介入治疗，如冠状动脉支架植入术，通过植入支架开通狭窄或阻塞的血管；以及外科冠状动脉旁路移植术等。
预防：积极控制危险因素，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动、控制血压、血糖、血脂等；定期进行体检，早期发现冠心病相关危险因素并干预。对于有冠心病高危因素的人群，应定期进行心血管方面的检查，以便早期诊断和治疗。
