真菌性皮肤病治疗包括一般治疗、局部药物治疗、系统药物治疗及特殊类型真菌性皮肤病的治疗。一般治疗要保持皮肤清洁干燥；局部药物有唑类、丙烯胺类等抗真菌药物；系统药物在局部治疗不佳等情况使用，需考虑不同人群用药风险；头癣需清洁头发、消毒用具，甲真菌病疗程长，多采用口服联合局部用药，治疗需综合病情个体选合适方法确保有效安全。
一、一般治疗
保持皮肤清洁干燥，真菌易在温暖潮湿环境生长，所以患者应勤换洗衣物、被褥，尽量穿着透气的棉质衣物，避免长时间处于闷热、潮湿的环境中，例如出汗后及时擦干并更换衣物。对于足部真菌性皮肤病患者，要选择舒适、透气性好的鞋子，勤换鞋袜。
二、局部药物治疗
1.唑类抗真菌药物：如克霉唑、咪康唑等，它们通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌作用。可制成乳膏、溶液等剂型外用，适用于多种浅部真菌性皮肤病，如体癣、股癣、手足癣等。对于皮肤褶皱部位的真菌感染，使用乳膏剂型相对更合适，能在皮肤表面形成一层保护膜，持续发挥抗真菌作用。
2.丙烯胺类抗真菌药物：像特比萘芬，其作用机制是抑制真菌角鲨烯环氧化酶，导致真菌细胞死亡。常用剂型有乳膏、凝胶等，对皮肤癣菌引起的皮肤病疗效较好，比如治疗足癣时，凝胶剂型可能更清爽，患者使用后舒适度较高。
3.其他外用抗真菌药物：如联苯苄唑，可通过破坏真菌细胞膜的结构和功能来发挥杀菌作用，一般制成乳膏或溶液外用，适用于各种皮肤真菌病，使用时需均匀涂抹于患处，保证药物覆盖感染区域。
三、系统药物治疗
当局部治疗效果不佳、皮损广泛或反复发作时，可考虑系统使用抗真菌药物。例如伊曲康唑，适用于严重的浅部真菌病及深部真菌病的治疗，但使用前需评估患者的肝肾功能等情况。对于不同年龄人群，儿童使用系统抗真菌药物需格外谨慎，要充分考虑其肝肾功能尚未发育完全，用药风险相对较高，一般优先选择局部治疗，只有在病情严重且局部治疗无效时才谨慎选用系统药物，并密切监测相关指标。成年女性在妊娠、哺乳期使用抗真菌药物时也需特别注意，妊娠早期应避免使用可能对胎儿有影响的抗真菌药物，哺乳期用药需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，必要时可暂停哺乳。
四、特殊类型真菌性皮肤病的治疗特点
1.头癣：除了局部使用抗真菌药物外，还需注意清洁头发，可使用酮康唑洗剂洗头，以减少真菌的传播。同时，要对患者的生活用具进行消毒，如帽子、梳子等，避免交叉感染。儿童头癣患者的治疗更要注重安全，严格按照儿科用药原则，选择合适的药物剂型和剂量，密切观察治疗反应。
2.甲真菌病：治疗相对较为困难，疗程较长。可采用口服抗真菌药物联合局部用药的方法。口服药物如特比萘芬等，在用药过程中需定期监测肝功能，因为这类药物可能会对肝脏有一定影响。对于老年患者，由于其肝肾功能可能有所减退，更要加强监测，并根据肝肾功能调整用药方案。
总之，真菌性皮肤病的治疗需根据具体病情、患者个体情况等综合选择合适的治疗方法，遵循循证医学原则，确保治疗的有效性和安全性。
