什么是皮肤型过敏性紫癜

皮肤型过敏性紫癜是常见的小血管炎，病因与感染、食物、药物、过敏原、环境等有关，临床表现为皮肤紫癜及不同年龄差异表现，诊断依据临床表现和实验室检查，治疗需避免诱因、对症处理，预后较好但需定期随访，特殊人群有相应注意事项。

一、病因

目前其确切病因尚未完全明确，但与多种因素相关。感染是常见的诱因，如细菌（常见的有β溶血性链球菌等）、病毒（如流感病毒等）、寄生虫感染等；食物因素也可能引发，例如摄入鱼、虾、蟹等异性蛋白；药物因素，像抗生素（如青霉素等）、解热镇痛药（如阿司匹林等）也可能成为诱因；此外，接触花粉、尘螨等过敏原，或处于寒冷、潮湿等环境因素影响下，也可能诱发皮肤型过敏性紫癜。不同年龄人群的诱因可能有所不同，儿童可能更多与感染相关，而成年人可能与食物、药物接触等因素关系更密切。

二、临床表现

皮肤症状：主要表现为皮肤紫癜，多见于下肢远端、踝关节周围，也可累及臀部、上肢等部位。紫癜通常为对称性分布，大小不等，初起时为紫红色丘疹，可逐渐融合成片状瘀斑，按压不褪色。一般无明显瘙痒，但部分患者可能会有轻微瘙痒感。儿童患者在皮肤紫癜出现前，可能会有低热、乏力、食欲不振等前驱症状。

年龄差异表现：儿童皮肤型过敏性紫癜患者，其皮肤紫癜的发生可能相对较急，且在病情观察时需关注其是否有腹痛、关节痛等其他系统受累的早期表现，因为部分儿童可能会在皮肤紫癜出现后逐渐出现其他系统症状。而成年患者可能在出现皮肤紫癜前，能更清晰回忆起可能的诱因，如近期的用药史、饮食变化等。

三、诊断

临床表现：医生会首先根据患者典型的皮肤紫癜表现，尤其是对称性分布于下肢等部位的紫癜情况进行初步判断。

实验室检查：血常规检查可能会发现白细胞正常或轻度升高，嗜酸性粒细胞可能增高；尿常规检查在部分患者中可能会出现尿蛋白阳性、潜血阳性等情况，提示肾脏可能受累（但皮肤型过敏性紫癜患者肾脏受累相对较轻）；凝血功能检查一般正常，可用于排除其他凝血相关疾病。通过这些实验室检查来辅助诊断，排除其他类似皮肤紫癜的疾病，如血小板减少性紫癜等。

四、治疗与预后

治疗：首先要避免接触可疑诱因，如停止使用可疑药物、避免食用可疑食物等。对于症状较轻的患者，可能仅需要对症处理，如使用炉甘石洗剂等缓解皮肤瘙痒症状。对于病情稍重的患者，可能会使用一些改善血管通透性的药物，如维生素C等。一般皮肤型过敏性紫癜的预后较好，大多数患者经过积极避免诱因和相应治疗后，皮肤紫癜可在数周内逐渐消退，且一般不会遗留严重的皮肤后遗症。但需要注意定期随访，观察是否有肾脏等其他系统受累的情况。

特殊人群注意事项：儿童患者在治疗过程中，要密切观察病情变化，因为儿童表达能力相对较弱，需家长细心留意皮肤紫癜的变化以及是否出现其他不适症状。同时，在选择药物时要考虑儿童的生理特点，尽量选择对儿童影响较小的治疗方式。成年患者在避免诱因时，要更加注意回顾自己的生活细节，如近期的工作环境接触情况、饮食变化等，以便更好地去除诱因，促进病情恢复。