子宫纵隔是子宫发育异常的生殖道畸形，分为完全性和不完全性，发病与胚胎发育异常有关，有月经异常、生育问题等表现，可通过子宫输卵管造影、宫腔镜检查、B超检查诊断，治疗主要是宫腔镜下子宫纵隔切除术，育龄女性有生育计划需评估并考虑手术，无生育计划有症状可考虑处理，不同年龄患者需综合评估制定方案。
一、子宫纵隔的定义
子宫纵隔是一种子宫发育异常的情况，属于生殖道畸形的一种。在胚胎发育时期，双侧副中肾管融合形成子宫的过程中出现异常，导致子宫腔内形成纵隔，将子宫腔分成两部分。
二、子宫纵隔的分类
1.完全性子宫纵隔：纵隔从子宫底部位开始，一直延伸到宫颈内口甚至外口，将子宫腔完全分隔为两部分。
2.不完全性子宫纵隔：纵隔起始于子宫底，但未延伸至宫颈内口，仅部分分隔子宫腔。
三、子宫纵隔的发病机制
目前认为主要与胚胎时期的发育异常有关，具体的分子机制尚不完全明确，但可能涉及基因调控、生长因子等多种因素的异常，影响了双侧副中肾管的正常融合过程。
四、子宫纵隔的临床表现
1.月经异常：部分患者可能出现月经量增多、月经经期延长等情况。这是因为纵隔的存在改变了子宫腔的形态和内膜面积，影响了子宫的收缩和内膜的正常脱落。
2.生育问题：子宫纵隔可能会对生育产生影响，增加不孕、流产、早产、胎位异常等风险。例如，纵隔可能干扰胚胎的着床和发育环境，导致着床困难或早期妊娠丢失；在妊娠中晚期，由于纵隔限制了子宫的扩张，可能增加早产的发生率，以及出现胎位不正等情况。不同年龄的患者，生育方面受到的影响程度可能不同，一般来说，随着年龄增长，生育相关的不良结局风险可能会有所变化；对于有子宫纵隔的女性，无论年龄大小，都需要关注生育问题的评估和处理。
五、子宫纵隔的诊断方法
1.子宫输卵管造影：通过向子宫腔内注入造影剂，X线透视下观察子宫腔的形态，可发现纵隔的存在以及纵隔的类型等情况。
2.宫腔镜检查：这是诊断子宫纵隔的金标准。可以直接观察子宫腔内的情况，清晰地看到纵隔的位置、长度、宽度等，还能同时进行一些相关的操作，如纵隔的电切术等治疗。
3.B超检查：经阴道B超检查可以初步了解子宫腔的形态，有助于发现子宫纵隔的可能，但对于一些不典型的情况可能需要结合其他检查进一步明确。
六、子宫纵隔的治疗及相关注意事项
1.治疗方式：主要的治疗方法是宫腔镜下子宫纵隔切除术。对于有生育需求且存在子宫纵隔影响生育的患者，该手术是常用的治疗手段。
2.特殊人群提示
育龄女性：如果有生育计划且发现子宫纵隔，应及时评估病情，根据具体情况考虑是否需要手术治疗，因为子宫纵隔可能影响受孕和妊娠结局，早期干预有助于改善生育预后。
无生育计划女性：如果没有生育需求，但存在月经异常等相关症状，也可以考虑根据病情决定是否进行相应处理，以缓解症状。
不同年龄患者：对于年轻患者，在考虑治疗时要充分权衡手术对生殖功能的影响以及疾病本身对健康的潜在影响；对于年龄较大的患者，需要综合评估身体状况和疾病相关情况来制定合适的方案。
