盆腔炎要怎么才能检查出来

妇科盆腔炎的相关检查包括盆腔检查、实验室检查和影像学检查。盆腔检查通过双合诊等了解子宫附件情况，阴道分泌物检查可判断有无病原体感染；实验室检查中血常规白细胞等可能升高，CRP和PCT会因炎症升高；影像学检查里B型超声可看盆腔器官等情况，MRI对盆腔脓肿诊断有价值。不同年龄、生活方式人群检查表现等有差异。

一、妇科检查

1.盆腔检查：医生会进行双合诊或三合诊，通过触诊了解子宫、附件的情况。正常情况下，子宫及附件无明显压痛、增厚等异常。若存在盆腔炎，可能会摸到子宫压痛、附件区增厚、有压痛性包块等。不同年龄女性的盆腔检查表现可能有差异，比如育龄女性因性生活等因素相对更易发生盆腔炎相关的盆腔触诊异常；而绝经后女性由于生殖系统组织变化，检查时需更轻柔操作以避免损伤。有性生活史的女性是盆腔检查的主要适用人群，无性生活史者一般不行双合诊，可选择直肠-腹部诊。

2.阴道分泌物检查：取阴道分泌物进行化验，可了解有无病原体感染。常见的病原体如淋病奈瑟菌、衣原体等感染时，分泌物可能出现异常改变，如白细胞增多、找到相应病原体等。不同生活方式的女性感染风险不同，比如有多个性伴侣、不注意性生活卫生的女性阴道分泌物检查异常的概率相对较高。通过阴道分泌物检查能初步判断是否存在引发盆腔炎的感染因素。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能会升高，提示身体存在炎症反应。一般来说，盆腔炎患者血常规检查中白细胞总数多在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例常＞0.8。不同年龄人群血常规表现略有不同，儿童由于自身免疫系统特点，白细胞计数的正常范围与成人不同，儿童白细胞计数正常范围相对较宽，若怀疑儿童盆腔炎，需结合儿童具体年龄参考范围判断；老年人身体机能下降，炎症反应时血常规变化可能不如青壮年典型，需综合其他检查判断。

2.C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）：CRP是急性时相反应蛋白，在炎症发生时迅速升高，PCT在细菌感染时明显升高。盆腔炎患者CRP可升高，一般＞10mg/L，PCT也会有不同程度升高。对于有基础病史的患者，如本身有糖尿病等基础疾病，发生盆腔炎时CRP和PCT的变化可能会受到基础病影响，需要更密切监测和综合判断。

三、影像学检查

1.B型超声检查：可帮助了解盆腔内器官的形态、大小及有无积液等情况。盆腔炎患者可能出现输卵管增粗、输卵管卵巢囊肿、盆腔积液等表现。超声检查对不同年龄女性的适用性不同，年轻女性盆腔组织相对疏松，超声下观察可能更清晰；老年女性因盆腔组织萎缩等，可能影响超声图像的清晰度。通过B型超声检查能直观看到盆腔内的结构异常，辅助诊断盆腔炎。

2.磁共振成像（MRI）：对于诊断盆腔脓肿等有较高价值，能更清晰显示盆腔内复杂的解剖结构及病变情况。但一般不作为盆腔炎的首选检查，在疑难病例诊断时会考虑使用。不同生活方式的人群，如长期吸烟的女性，MRI检查本身无特殊禁忌，但需告知医生吸烟史等情况以便医生综合评估检查相关风险等。