低血压分为一般人群、老年人、儿童等不同人群的判断标准,还分为生理性和病理性低血压。一般人群成年人低血压通常指收缩压低于90mmHg和(或)舒张压低于60mmHg;老年人有餐后低血压,儿童血压与年龄相关;生理性低血压包括体质性和体位性,体质性常见于体质弱人群,体位性是体位改变时出现血压下降及症状;病理性低血压继发于某些疾病,如严重感染等致血压急剧下降,或慢性疾病如慢性心衰等导致。
一、低血压的定义及判断标准
(一)一般人群低血压标准
在成年人中,低血压通常指收缩压低于90mmHg和(或)舒张压低于60mmHg。但这一标准并非绝对,因为血压会受到多种因素影响,如个体的基础血压情况等。例如,部分健康人群基础血压一直偏低,但无任何不适症状,这种情况可能不属于病理性低血压。
(二)特殊人群低血压特点
1.老年人:老年人的血压调节功能减退,可能存在餐后低血压的情况。一般是指进食后2小时内收缩压较餐前下降≥20mmHg,或餐前收缩压≥100mmHg,餐后收缩压<90mmHg。这是因为老年人胃肠道消化吸收时,大量血液集中在胃肠道,导致外周血压下降,同时老年人的自主神经功能调节失常等因素也参与其中。
2.儿童:儿童的血压正常范围与年龄相关。新生儿收缩压正常范围在60-70mmHg,舒张压在30-40mmHg;1岁时收缩压约70-80mmHg,舒张压约40-50mmHg;随着年龄增长,逐渐接近成年人的血压正常范围。儿童低血压相对较少见,若儿童出现面色苍白、头晕、乏力等症状,且血压低于同年龄、同性别正常标准较多时需引起重视,可能与先天性心脏病、营养不良等因素有关。
二、低血压的分类及相关情况
(一)生理性低血压
1.体质性低血压:常见于体质较弱的人群,尤其是女性。多与遗传和体质瘦弱有关,一般无明显不适症状,对健康影响较小。部分人可能在长时间站立、突然起身时出现短暂的头晕等低血压表现,这是由于体位改变时,血液不能及时供应到脑部引起的。通过加强营养、适度运动等方式,部分人血压可逐渐恢复至正常范围或维持相对稳定状态。
2.体位性低血压:是指从卧位或坐位突然站立时,收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg,同时伴有头晕、视力模糊、乏力等症状。其发生机制主要是体位改变时,下肢静脉回流减少,心输出量不足,导致脑部供血不足。老年人由于血管弹性下降、自主神经功能调节不良等原因更容易出现体位性低血压,在起床、站立时应缓慢进行,避免突然改变体位。
(二)病理性低血压
1.继发于某些疾病的低血压:如严重的感染、过敏、大出血等情况可导致血压急剧下降,这是因为机体在这些病理状态下,有效循环血容量减少、血管扩张等原因引起血压降低。另外,一些慢性疾病,如慢性心力衰竭、内分泌疾病(如甲状腺功能减退症)、营养不良性疾病等也可能导致低血压。例如甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌不足,代谢率降低,外周血管扩张,心输出量减少,从而出现低血压表现,同时还可能伴有畏寒、乏力、水肿等其他症状。