类风湿心脏病的症状

类风湿心脏病可出现心脏相关症状和全身症状，心脏相关症状包括心悸、呼吸困难、乏力、水肿，全身症状有关节症状和发热，其机制是类风湿关节炎的病理过程累及心脏，致心脏结构和功能异常，进而出现相应症状，关节症状是类风湿关节炎本身病理改变所致。

一、症状表现

（一）心脏相关症状

1.心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，这是因为类风湿心脏病影响心脏正常节律，导致心脏跳动异常。在不同年龄人群中都可能出现，年轻人若本身有类风湿关节炎病史，出现心悸需警惕类风湿心脏病累及心脏；老年人本身心脏功能可能减退，类风湿心脏病引发的心悸可能更易被察觉。

2.呼吸困难：是较为常见的症状。早期可能在活动后出现，随着病情进展，休息时也可发生。这是由于心脏功能受损，导致肺淤血，影响气体交换。例如，类风湿心脏病患者在爬楼梯、快速行走等活动后，因心脏负担加重，肺淤血进一步加重，从而出现呼吸困难。不同性别患者表现可能无明显差异，但女性在更年期等特殊时期，身体状况变化可能影响对呼吸困难的感知和描述。

3.乏力：患者常感到全身疲倦、没有力气。这是因为心脏功能下降，心输出量减少，全身组织器官供血不足所致。无论年龄大小，乏力症状可能会逐渐影响患者的日常生活，如老年人可能原本能进行的简单家务劳动会因乏力而难以完成。

4.水肿：多从下肢开始出现，逐渐向上蔓延。这是由于心脏功能不全导致体循环淤血，静脉回流受阻，液体渗出到组织间隙引起。儿童患者出现水肿时需特别关注，因为儿童正处于生长发育阶段，心脏功能异常可能对其生长发育产生影响；老年患者水肿可能与本身存在的其他基础疾病如高血压、糖尿病等共同作用，加重病情。

（二）全身症状

1.关节症状：类风湿心脏病往往与类风湿关节炎相关，患者会有类风湿关节炎的关节表现，如关节疼痛、肿胀、畸形等。疼痛通常是多关节受累，呈对称性，常见于手、腕、足等关节。不同年龄的患者关节症状表现可能有差异，儿童类风湿关节炎引发的关节症状可能影响其骨骼发育；老年患者关节畸形可能更明显，生活自理能力受影响更大。

2.发热：部分患者会出现低热，这是由于炎症反应所致。发热可能持续或间歇性出现，在类风湿关节炎活动期时更易发生发热症状。对于不同年龄的患者，发热的处理需谨慎，儿童发热需注意避免过度使用可能对肝脏等器官有影响的药物；老年患者发热可能提示病情活动加重，需及时评估。

二、症状机制

类风湿心脏病的发生是由于类风湿关节炎的病理过程累及心脏。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，体内的自身抗体等免疫物质会攻击关节滑膜等组织，同时也可能累及心脏的瓣膜、心肌等结构。例如，免疫复合物沉积在心脏瓣膜上，引发炎症反应，导致瓣膜病变，如瓣膜狭窄或关闭不全，进而影响心脏的正常结构和功能，出现上述一系列症状。心脏功能受损后，心输出量减少，组织器官供血不足，就会出现乏力、水肿等表现；肺淤血则引起呼吸困难；心脏节律异常导致心悸等症状。而全身的关节症状则是类风湿关节炎本身的病理改变所致，炎症累及关节滑膜等引起关节的疼痛、肿胀、畸形等。