外阴瘙痒白带豆腐渣是怎么回事

外阴瘙痒伴白带呈豆腐渣样多为外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌引起，诱因包括多种情况，临床表现有严重外阴瘙痒及豆腐渣样白带等，诊断靠妇科检查和实验室检查，治疗需消除诱因并抗真菌，特殊人群如妊娠期、糖尿病、儿童患者各有注意事项

一、病因分析

外阴瘙痒伴白带呈豆腐渣样通常是外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的典型表现。主要是由假丝酵母菌引起，尤其是白色假丝酵母菌。假丝酵母菌是一种条件致病菌，正常情况下存在于人体阴道内，当阴道内环境发生改变时，如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等，假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相，从而引发炎症反应，导致外阴瘙痒、白带呈豆腐渣样等症状。例如，有研究表明，糖尿病患者由于阴道内糖原含量增加，pH值改变，有利于假丝酵母菌生长繁殖，其外阴阴道假丝酵母菌病的发生率明显高于非糖尿病患者。

二、临床表现特点

外阴瘙痒：瘙痒症状较为严重，程度可轻可重，严重时患者会坐立不安，影响日常生活和睡眠。这种瘙痒与一般的皮肤瘙痒不同，具有持续性，且在夜间往往会加重。

白带异常：白带通常为白色稠厚呈豆腐渣样或凝乳样，这是因为假丝酵母菌感染后，阴道黏膜细胞脱落与菌丝体、酵母菌等混合形成了这种特征性的白带表现。

三、诊断方法

妇科检查：医生通过肉眼观察外阴阴道情况，可发现外阴可能有红斑、水肿，阴道黏膜充血等表现。

实验室检查：

阴道分泌物湿片检查：在显微镜下可找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，这是简单快速的诊断方法，若找到大量芽生孢子提示酵母菌处于致病状态。

阴道分泌物培养：对于症状不典型或多次复发的患者，可进行分泌物培养，以明确假丝酵母菌的菌种，同时还可进行药物敏感试验，为选择合适的抗真菌药物提供依据。

四、治疗原则

消除诱因：如积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物。对于妊娠女性，要权衡利弊选择合适的治疗方案，因为妊娠期间治疗需要兼顾胎儿安全。

抗真菌治疗：主要使用抗真菌药物，如局部用药可选择克霉唑制剂、咪康唑制剂等，放置于阴道内；对于不能耐受局部用药或病情较严重的患者，可考虑口服氟康唑等药物。但需注意，儿童患者应避免随意使用口服抗真菌药物，需在医生严格评估后谨慎选择。

五、特殊人群注意事项

妊娠期女性：由于妊娠期间生理变化，外阴阴道假丝酵母菌病的治疗需特别谨慎。应优先选择局部治疗，避免使用口服抗真菌药物，以减少对胎儿的潜在影响。治疗过程中要密切关注症状变化，遵循医生的建议规范用药。

糖尿病患者：糖尿病患者本身是外阴阴道假丝酵母菌病的高发人群，在治疗外阴阴道假丝酵母菌病的同时，要积极控制血糖水平。严格控制饮食，适当进行运动，必要时使用降糖药物，将血糖控制在合理范围内，这样有助于减少外阴阴道假丝酵母菌病的复发。

儿童患者：儿童外阴阴道假丝酵母菌病相对较少见，但一旦发生，要注意保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性的清洁剂。治疗时应选择温和、对儿童刺激性小的局部抗真菌药物，且用药需在医生指导下进行，密切观察用药后的反应。