什么是湿疹

湿疹由多种内外因素引起，临床表现分急性、亚急性、慢性，依据病史等诊断并与相关疾病鉴别，治疗采用综合治疗，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项。

一、定义

湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。其病因复杂，一般认为与内部因素如遗传因素、免疫异常、系统性疾病（如内分泌疾病、营养障碍等）以及外部因素如环境因素（气候变化、日光等）、生活环境（接触过敏原等）、食物（如鱼虾、牛羊肉等）、动物皮毛等有关。

二、临床表现

1.急性湿疹：表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清，搔抓后糜烂、渗出明显。好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，多对称分布。

2.亚急性湿疹：由急性湿疹炎症减轻后演变而来，表现为红肿及渗出减轻，但仍有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。

3.慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、色素沉着，局部皮肤纹理加深、有抓痕、鳞屑等，病程慢性，可迁延数月或更久，好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等部位，多对称分布。

三、诊断

主要根据病史、皮疹形态及病程等进行诊断。一般需与接触性皮炎、神经性皮炎、特应性皮炎等疾病相鉴别。接触性皮炎有明确的接触史，皮疹多局限于接触部位，边界清楚；神经性皮炎常有苔藓样变，无多形性皮疹，无渗出表现；特应性皮炎常有家族过敏史，伴有哮喘、过敏性鼻炎等。

四、治疗原则

治疗目的是缓解或消除临床症状，提高患者生活质量。一般采用综合治疗，包括避免诱发因素、局部治疗和系统治疗等。局部治疗根据皮损分期选择合适的药物剂型，如急性期无渗出时可用炉甘石洗剂，渗出多时可用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂等；慢性期可选用糖皮质激素软膏、硬膏等。系统治疗可使用抗组胺药物止痒，对于病情严重的可考虑使用糖皮质激素、免疫抑制剂等，但需严格掌握适应证和禁忌证。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童湿疹需特别注意皮肤护理，避免过度清洁，使用温和的保湿剂保持皮肤湿润。选择宽松、纯棉的衣物，减少对皮肤的刺激。在治疗时，应优先选择相对温和且适合儿童的外用药物，密切观察用药后的反应，由于儿童皮肤薄嫩，吸收药物的能力与成人不同，需注意药物的浓度和使用方法，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。

2.老年人：老年人湿疹患者皮肤屏障功能较差，易出现皮肤干燥等问题，在治疗时除了针对湿疹本身的治疗外，更要注重皮肤的保湿。同时，老年人常合并其他基础疾病，在选择治疗药物时需考虑药物之间的相互作用，如正在服用其他药物，应告知医生以避免药物不良反应。

3.妊娠期女性：妊娠期湿疹患者用药需谨慎，许多药物可能对胎儿产生影响。应尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法，如局部使用安全性较高的外用药物，避免使用口服的系统治疗药物，尤其是在妊娠早期。同时，要注意心理调节，因为妊娠期女性的心理状态可能会影响湿疹的病情，保持心情舒畅有助于病情的控制。