得了盆腔炎应该怎样治疗

盆腔炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有休息与体位及营养支持；药物治疗根据药敏选敏感抗生素；手术用于抗生素控制不佳的脓肿等情况，方式依情况选；中医分内服和外治；特殊人群如孕妇、儿童、老年患者各有不同注意事项。

一、一般治疗

休息与体位：急性盆腔炎患者需卧床休息，采取半卧位，这样有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。对于不同年龄的患者，休息的要求有所不同，儿童患者身体处于生长发育阶段，充足休息有助于身体恢复；成年患者要避免过度劳累影响病情恢复；老年患者身体机能下降，更需保证足够休息。生活方式上要避免长时间站立或久坐等不良姿势。

营养支持：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证患者营养摄入，以增强机体抵抗力。不同年龄人群对营养的需求有差异，儿童需要保证充足的蛋白质、钙等营养促进生长；成年患者要均衡各类营养物质；老年患者需注意营养的易消化吸收等。

二、药物治疗

抗生素治疗：根据药敏试验选用敏感抗生素是关键。经验性抗生素选择需覆盖可能的病原体，如淋病奈瑟菌、衣原体、需氧菌及厌氧菌等。对于不同年龄段患者，药物选择有一定考量，儿童患者要避免使用可能影响生长发育等的药物；老年患者需考虑肝肾功能等因素选择合适药物。常用的抗生素有头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类、硝基咪唑类等。

三、手术治疗

手术指征：主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。若患者出现持续存在的盆腔脓肿，经药物治疗无效；或脓肿破裂等情况时需考虑手术。对于不同年龄患者，手术风险和预后有所不同，儿童患者手术风险相对更高，需谨慎评估；成年和老年患者也要根据自身身体状况等综合判断是否手术。

手术方式：可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术等。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等全面考虑，年轻女性尽量保留卵巢功能，老年女性可考虑行全子宫及双侧附件切除术等。

四、中医治疗

中药内服：根据盆腔炎的不同证型进行辨证论治，如湿热瘀结证可选用清热利湿、化瘀止痛的方剂，寒湿凝滞证可选用温经散寒、化瘀止痛的方剂等。但中医治疗需在专业中医师指导下进行，不同年龄患者在中药使用上需考虑其体质等因素，儿童患者用药需特别谨慎，要根据儿童的生理特点调整药物剂量等。

中药外治：可采用中药灌肠、中药外敷等方法，促进盆腔局部血液循环，有利于炎症吸收。但外治时要注意操作的卫生等情况，不同年龄患者在接受外治时需注意舒适感等。

五、特殊人群注意事项

孕妇：孕妇得了盆腔炎需谨慎治疗，要充分评估药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的抗生素等药物，治疗过程中要密切监测胎儿情况。

儿童：儿童盆腔炎相对少见，但一旦发生需及时就医，在治疗时严格遵循儿科用药和治疗原则，避免使用不适合儿童的药物，密切观察儿童的病情变化和治疗反应。

老年患者：老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗盆腔炎时要综合考虑基础疾病的情况，选择合适的治疗方案，注意药物之间的相互作用等，同时要加强对老年患者的护理和监测。