外斜视如何治疗

外斜视的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有屈光矫正，伴屈光不正者验光后戴合适眼镜，还有视能训练，包括双眼单视训练和弱视治疗；手术治疗是非手术治疗效果不佳时的选择，手术时机根据外斜视度数、双眼视功能等确定，手术方式有肌肉减弱术和肌肉加强术，术前需详细检查，术后要护理和定期复查。

一、非手术治疗

1.屈光矫正：对于伴有屈光不正的外斜视患者，首先需要进行准确的验光，然后佩戴合适的眼镜进行矫正。例如，若患者存在远视性屈光不正，通过佩戴凸透镜矫正远视后，有可能使外斜视得到改善。这是因为屈光不正会影响双眼的调节和集合功能，佩戴合适眼镜后，能调整眼的屈光状态，从而有助于恢复双眼视功能，减轻外斜视程度。不同年龄的患者，验光的准确性要求不同，儿童可能需要进行散瞳验光以获得更准确的屈光度数。

2.视能训练

双眼单视训练：通过特定的训练方法，如使用同视机进行训练等，来增强双眼的集合能力，帮助恢复双眼单视功能。例如，同视机训练可以让患者在医生的指导下，进行不同角度和距离的双眼视刺激，逐步提高双眼的协调运动能力。对于儿童患者，早期进行视能训练可能效果更好，因为儿童的视觉系统仍在发育阶段，具有一定的可塑性。不同年龄段的儿童，视能训练的强度和方式需要根据其发育情况进行调整。

弱视治疗：如果外斜视患者同时伴有弱视，需要进行相应的弱视治疗。比如，对于屈光不正性弱视，在矫正屈光不正的基础上，进行遮盖疗法等。遮盖疗法是遮盖健眼，强迫使用弱视眼注视，从而促进弱视眼的发育。年龄较小的儿童在进行弱视治疗时，家长需要密切配合，按照医生的要求定期复查和调整治疗方案，因为儿童的弱视治疗效果与开始治疗的年龄密切相关，年龄越小，治疗效果相对越好。

二、手术治疗

1.手术时机选择：当非手术治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。一般来说，如果外斜视度数较大，且稳定在6个月以上，同时双眼视功能较差或无法通过非手术方法改善时，可考虑手术。对于儿童患者，手术时机的选择需要综合考虑斜视度数、双眼视功能发育情况等因素。例如，若儿童外斜视度数较大，影响外观且双眼视功能逐渐受损，应尽早考虑手术，但也要充分评估手术对儿童视觉发育的影响。

2.手术方式

肌肉减弱术：通过减弱眼外肌的力量来矫正斜视。例如，对于外直肌过强导致的外斜视，可考虑行外直肌后徙术，即将外直肌向后移位，减弱其拉力。

肌肉加强术：对于内直肌力量不足导致的外斜视，可考虑行内直肌缩短术等，加强内直肌的力量，以达到矫正斜视的目的。不同的手术方式适用于不同类型和程度的外斜视，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。在手术前，患者需要进行详细的眼部检查，包括眼位、眼球运动、双眼视功能等多项检查，以确保手术的安全性和有效性。对于特殊人群，如儿童患者，手术前还需要进行心理安抚，减轻其紧张情绪，确保手术顺利进行。术后患者需要遵循医生的嘱咐进行护理，包括眼部的清洁、避免剧烈运动等，以促进术后恢复。同时，术后需要定期复查，观察眼位恢复情况和双眼视功能的恢复情况，根据复查结果进行相应的处理。