高度近视加老花眼患者需先全面验光，再根据情况选择双光眼镜（上远下近、适用于频繁切换场景人群）或渐进多焦点眼镜（无明显分界线、适合注重外观人群），配镜要注意镜框尺寸合适、材质舒适，配好后需试戴调整，特殊人群如老年人、儿童、有特殊病史人群配镜有相应注意事项
一、验光检查是基础
1.全面验光：高度近视加老花眼的患者需要进行全面的验光检查，包括散瞳验光等。散瞳可以放松睫状肌，获得更准确的屈光度数。对于18岁以上且屈光状态稳定的高度近视患者，可采用快速散瞳剂；对于儿童或青少年等不适合快速散瞳的人群，需使用慢速散瞳剂。通过验光能明确近视度数、老花度数以及散光等情况，这是配眼镜的关键依据。
二、眼镜类型选择
1.双光眼镜：
原理：双光眼镜分为上半部分和下半部分，上半部分用于看远处，下半部分用于看近处。例如，上半部分的度数对应近视的度数，下半部分的度数对应老花的度数。它能满足患者看远和看近的不同需求。
适用人群：适用于大多数高度近视加老花眼的患者，尤其是日常需要频繁切换看远和看近场景的人群，如教师、办公人员等。
2.渐进多焦点眼镜：
原理：渐进多焦点眼镜的镜片上有多个焦点，从上方到下方度数逐渐变化，能够实现从看远到看近的连续视力变化，不需要像双光眼镜那样有明显的分界线。它是通过特殊的光学设计，让佩戴者在不同距离都能获得相对清晰的视力。
适用人群：对于外观有一定要求，不希望双光眼镜有明显分界线影响美观的患者比较合适，同时也能较好地满足不同距离视物的需求，但需要一定时间来适应。
三、配镜注意事项
1.镜框选择：
尺寸合适：镜框的尺寸要合适，过大或过小都会影响佩戴的舒适度和视力矫正效果。一般来说，镜框的宽度应该与脸部的宽度相匹配，镜框的高度应该能够覆盖住眼睛，并且不会压迫鼻梁和耳部。
材质舒适：选择材质轻便、舒适的镜框，如钛合金镜框等，长期佩戴不易引起耳部和鼻梁的不适。对于儿童患者，要选择安全、不易过敏的镜框材质。
2.试戴调整：配好眼镜后要进行试戴调整。试戴时要行走、上下楼梯等，感受看远和看近时的视力情况以及佩戴的舒适度。如果有不适，如头晕、视物变形等，需要及时进行调整，包括镜框的松紧、镜片的度数等方面的调整。
四、特殊人群考虑
1.老年人：老年人佩戴高度近视加老花眼的眼镜时，要特别注意适应期。一般需要1-2周的适应时间，在适应期内可能会出现轻度的头晕、视物模糊等情况，这是正常的，不要过于紧张。同时，要定期检查视力，因为随着年龄的增长，屈光状态可能会有一定变化。
2.儿童：儿童出现高度近视加老花眼的情况相对较少，但如果有特殊情况，配镜时要更加谨慎。要选择质量可靠、安全的眼镜，并且要密切关注儿童佩戴后的适应情况和视力发育情况，定期带儿童进行视力检查，根据视力变化及时调整眼镜度数。
3.有特殊病史人群：如果患者有眼部疾病史，如青光眼等，在配镜时要告知医生病史，因为某些眼镜的佩戴可能会对眼部疾病产生影响。医生会根据患者的具体病史来综合考虑眼镜的度数、类型等，以确保配镜既满足视力矫正需求，又不会对眼部疾病造成不良影响。
