皮肤基底细胞癌的治疗方法

来源:民福康

基底细胞癌的治疗方法包括手术治疗、放射治疗、冷冻治疗和光动力治疗。手术治疗中Mohs显微描记手术适用于多种情况,扩大切除术适用于早期局限肿瘤;放射治疗有相应适应证及注意事项;冷冻治疗适用于较小浅表肿瘤但有局限性;光动力治疗利用光敏剂和特定光破坏肿瘤细胞,有适用及注意情况。

一、手术治疗

1.Mohs显微描记手术:是治疗皮肤基底细胞癌较为理想的手术方法,其原理是将肿瘤组织逐层切除并进行病理检查,直到切缘无肿瘤细胞为止。该方法可以在最大程度保留正常组织的同时,彻底清除肿瘤,对于复发率的降低有显著效果,尤其适用于复发性、易复发部位(如鼻周、眼周等)以及较大的基底细胞癌。对于不同年龄的患者,只要身体状况能够耐受手术,都可以考虑该手术方式,但需要根据患者的具体身体状况评估手术风险。

2.扩大切除术:适用于较为早期、肿瘤范围相对局限的基底细胞癌。手术需要切除肿瘤及其周围一定范围的正常组织,切除范围根据肿瘤的大小、部位等因素确定。在生活方式方面,手术前患者需要保持皮肤清洁,避免感染等情况影响手术。对于有基础病史的患者,如糖尿病患者,需要将血糖控制在相对稳定的范围内,以降低手术感染等并发症的发生风险。

二、放射治疗

1.适应证:对于不能耐受手术的患者,如老年体弱、有严重基础疾病等情况;或者是位于面部、重要器官周围等手术易导致严重功能障碍的部位的基底细胞癌;以及多发性基底细胞癌患者,可以考虑放射治疗。不同年龄的患者对放射治疗的耐受性有所不同,儿童由于其生长发育特点,放射治疗需要更加谨慎评估辐射对生长发育的影响。对于有皮肤放射性损伤病史等特殊病史的患者,需要避免再次进行放射治疗或调整放射治疗方案。

2.疗效及注意事项:放射治疗可以使肿瘤细胞受到电离辐射作用而死亡,从而达到治疗肿瘤的目的。在治疗过程中,需要注意保护周围正常组织,减少放射治疗的不良反应,如皮肤放射性皮炎等。对于年龄较小的患者,要密切监测放射治疗对其生长发育和器官功能的影响;对于有基础疾病的患者,要关注基础疾病在放射治疗过程中的变化情况。

三、冷冻治疗

1.适用情况:适用于较小的、浅表的基底细胞癌。利用低温使肿瘤细胞坏死、脱落。对于年龄较小的患儿,冷冻治疗需要特别注意操作的精准性,避免过度冷冻损伤周围正常组织。在生活方式方面,治疗后需要保持治疗部位皮肤清洁干燥,避免感染。对于有凝血功能障碍等病史的患者,冷冻治疗可能会引起出血等并发症,需要谨慎选择。

2.局限性:冷冻治疗对于较大的、深部的基底细胞癌效果不佳,可能存在复发的情况。在治疗前需要对肿瘤的大小、深度等进行评估,以确定是否适合冷冻治疗。

四、光动力治疗

1.原理及适用:光动力治疗是利用光敏剂被肿瘤细胞摄取后,在特定波长的光照射下产生单线态氧等活性氧物质,破坏肿瘤细胞。适用于某些表浅的基底细胞癌。对于不同年龄患者,要根据其皮肤状况和肿瘤情况来选择是否适合光动力治疗。在治疗前需要告知患者光敏剂可能带来的皮肤光敏反应等情况,让患者在治疗后一段时间内避免强光照射。对于有光敏性疾病等病史的患者,不适合进行光动力治疗。

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