查盆腔炎做哪些检查

妇科相关检查包括妇科检查（双合诊、三合诊）、实验室检查（血常规、C-反应蛋白、阴道分泌物检查）、影像学检查（B超检查、磁共振成像）。双合诊可了解阴道等情况，青春期少女一般不做双合诊；三合诊可弥补双合诊不足；血常规等可辅助判断感染及炎症程度；B超检查无创简便可了解子宫附件等情况，MRI对复杂盆腔病变提供详细信息但非首选。

一、妇科检查

1.双合诊：是盆腔检查中最重要的项目。检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。通过双合诊可以清楚地了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织和盆腔内壁的情况。例如，能触摸到子宫的大小、形态、位置以及有无压痛等，还能感知附件区有无增厚、包块、压痛等异常情况。对于不同年龄、性别的女性，双合诊的操作感受和临床意义类似，但在青春期少女一般不做双合诊，而是采用直肠-腹部诊。

2.三合诊：经直肠、阴道、腹部联合检查称三合诊。三合诊可弥补双合诊的不足。通过三合诊能更清楚地了解后倾后屈的子宫大小，发现子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及双侧盆腔后壁的病变，估计盆腔内病变范围，尤其是癌肿与盆壁间的关系，以及扪诊阴道直肠隔、骶骨前方或直肠内有无病变等。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞总数及中性粒细胞增高，提示有感染存在。一般来说，盆腔炎患者的血常规检查中白细胞计数可能会明显升高，中性粒细胞比例也会相应增加，通过血常规可以初步判断炎症的严重程度。不同年龄、身体状况的人群，血常规的正常参考值略有差异，但总体上可以通过白细胞及中性粒细胞的数值变化来辅助判断是否存在感染性炎症。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症反应时迅速升高。盆腔炎患者体内存在炎症，CRP水平会升高，而且其升高的程度往往与炎症的严重程度相关。与血常规类似，不同人群的CRP正常参考值有一定差异，但可以作为盆腔炎感染的一个辅助诊断指标。

3.阴道分泌物检查：可以取阴道分泌物进行涂片、培养等检查，以明确是否有病原体感染。例如，能检测出是否有淋病奈瑟菌、衣原体等病原体感染。通过阴道分泌物检查，可以找到引起盆腔炎的具体病原体，为针对性治疗提供依据。对于有性生活的女性，进行阴道分泌物检查相对较为常见，而对于没有性生活的女性，一般不进行阴道分泌物的常规检查，可采用其他合适的检查方法。

三、影像学检查

1.B超检查：B超检查可以了解子宫、附件的形态、大小及有无包块等情况。通过B超可以发现盆腔内有无炎性包块、积液等。例如，能看到输卵管是否增粗、卵巢周围有无渗出等。B超检查是一种无创、简便的检查方法，对于大多数盆腔炎患者都可以进行。不同年龄的女性，B超检查的操作和结果解读基本类似，但在儿童期，若怀疑有盆腔病变进行B超检查时，要注意检查的安全性和合理性。

2.磁共振成像（MRI）：对于一些复杂的盆腔病变，MRI检查可以提供更详细的信息。它可以更清晰地显示盆腔内软组织的情况，有助于鉴别诊断盆腔炎与其他盆腔疾病。但MRI检查相对费用较高，一般不作为盆腔炎的首选检查方法，通常在其他检查不能明确诊断时才会考虑使用。