胸腔积液怎么治疗比较好

来源:民福康

胸腔积液治疗需明确病因针对性治疗,感染性胸腔积液依病菌分别抗感染或抗结核治疗,恶性胸腔积液可胸腔内注药;通过胸腔穿刺引流可迅速缓解症状,首次抽液量有限且不同年龄操作有注意事项,引流后要观察生命体征;大量复积快的胸腔积液可用胸腔闭式引流,不同人群使用需注意相关细节;内科胸腔镜可用于不明原因胸腔积液,不同年龄患者操作有不同要求。

一、明确病因并针对治疗

感染性胸腔积液:若由细菌感染引起,如肺炎旁胸腔积液,需根据病原菌选用合适的抗生素进行抗感染治疗。例如,肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素;若为结核性胸腔积液,则需进行规范的抗结核治疗,常用药物如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等,抗结核治疗要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。对于年轻患者,结核性胸腔积液的治疗周期一般较长,通常需要6-9个月,且要密切监测药物不良反应。在年龄方面,儿童患结核性胸腔积液时,用药需更加谨慎,要根据体重等调整剂量,同时注意观察肝功能等指标。老年人患感染性胸腔积液时,机体免疫力相对较低,感染控制可能较困难,需要更密切的病情监测。

恶性胸腔积液:由恶性肿瘤转移至胸膜引起,如肺癌胸膜转移等。治疗上可根据情况采用胸腔内注药,如化疗药物(如铂类等)、生物调节剂等。对于恶性胸腔积液的患者,不同年龄、性别、生活方式的患者预后和治疗反应可能不同。例如,年轻患者身体状况相对较好,可能能耐受一定强度的化疗;老年患者可能需要更考量身体耐受性来调整治疗方案。有吸烟史的患者,其恶性胸腔积液的治疗可能需要综合考虑吸烟对肺部功能等多方面的影响。

二、胸腔穿刺引流

操作目的:通过胸腔穿刺抽取胸腔积液,可迅速缓解胸腔积液引起的呼吸困难等症状。一般首次抽液不超过700ml,以后每次抽液量不宜超过1000ml,防止因快速大量抽液导致纵隔突然移位,引起呼吸循环障碍。对于不同年龄的患者,操作时要注意力度和进针深度等。儿童进行胸腔穿刺时,要更加精准操作,避免损伤周围组织;老年人可能存在胸廓弹性等变化,操作时也需特别小心。

引流后的观察:引流后要密切观察患者的生命体征变化,如呼吸、心率等。对于有基础疾病的患者,如合并心脏病的胸腔积液患者,引流后要注意心脏功能的监测,防止因胸腔积液快速引流导致回心血量变化而加重心脏负担。

三、胸腔闭式引流

适用情况:对于大量胸腔积液且积液复积较快的患者,可考虑胸腔闭式引流。例如,恶性胸腔积液可能会短期内大量复积,此时胸腔闭式引流能持续引流胸腔积液。在特殊人群中,儿童使用胸腔闭式引流时,要选择合适的引流管型号,注意固定,防止管道脱出等情况;老年患者皮肤可能较为松弛,固定管道时要更加牢固,同时要注意观察引流管周围皮肤情况,防止发生皮肤损伤等并发症。

四、内科胸腔镜治疗

适用范围:对于原因不明的胸腔积液,内科胸腔镜可以直接观察胸膜病变情况,并获取胸膜组织进行病理检查,有助于明确病因。在不同年龄患者中的应用,儿童由于胸腔解剖结构与成人不同,内科胸腔镜操作需要更加精细;老年患者可能存在肺功能等方面的基础问题,操作前要充分评估肺功能等情况,确保操作安全。

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胸腔积液
胸腔积液是指胸膜腔内积聚过多的液体,胸膜包括两层膜,两层膜之间是胸膜腔。正常情况下胸膜腔内只存在少量液体,可以起到润滑作用。当炎症、创伤、恶性肿瘤等因素导致胸膜腔内液体积聚过多时,则称为胸腔积液。
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胸腔积液的危害?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
抽胸腔积液的危害一般有以下几点:1、在抽胸腔积液的过程中,有可能会表现出扎到肺的情况,当扎到肺之后便容易表现出气胸;2、在操作的过程中可能会会扎到血管,这样便会表现出出血的情况;3、当抽积液的速度过快时,容易造成大量的液体丢失的身体外,这样病人便会表现出头晕、血压低等不良反应。
胸腔积液初期症状是什么?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
胸腔积液如果积液量很少时一般没有明显的症状,如果胸腔积液量较大,就会表现出明显胸闷气短、心悸的情况,严重会造成呼吸困难、端坐呼吸的情况。胸腔积液早期时还会表现出咳嗽情况,在咳嗽和深呼吸时会有胸痛加剧的症状。胸腔积液早期时还会有心膜摩擦音,检查体征可以发现患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,如果胸腔积液量比较
肝硬化胸腔积液怎么办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
失代偿肝硬化病人可表现出低蛋白血症,可造成腹膜积液和胸水。肝硬变导致的的胸水渗漏较多。若积液量不多,可用利尿药物。如体积较大,则需穿刺引流术。不吃冷食,饮食清淡,多运动,多休息,保持情绪稳定,少生气,注意个人卫生,平衡饮食。
胸腔积液症状一般都有哪些?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
胸腔积液的症状不明确。如果胸腔积液较少,可表现为轻度胸部不舒服的表现,如胸闷和气短。如果胸腔积液较多,可能会表现出胸痛、呼吸困难、呼吸困难和胸痛,这些症状在呼吸过程中可能会恶化。抽吸会产生胸膜刺激和剧烈疼痛。为清晰起见,胸部x光检查或ct检查可以完善。
胸腔积液一般多久能好?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
胸腔积液治疗方法可能存在很大差异,不同的治疗方法,其好转时间不同,比如外伤卧床病人表现出的胸腔积液,只要外伤好转病人能下床活动,下床活动后一般两三天内可吸收;再如,恶性间皮瘤造成的恶性胸腔积液,该积液本身具有顽固性,如果只釆取胸腔穿刺抽液可很快再次产生,则很难治愈;若向胸腔内灌注化疗药物,则可在两三
是什么原因导致胸腔积液
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
最多见的原因根据胸腔积液的性质进行分类。渗漏的多见原因是充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合征和低蛋白血症,中国最多见的渗出原因是结核性胸膜炎,肺炎样胸腔积液的多见原因是肺炎、肺脓肿、支气管扩张和其他感染,恶性肿瘤侵犯胸膜造成的恶性胸腔积液正常由肺癌、乳腺癌和淋巴瘤直接侵犯或转移至胸膜造成,也可能由胃肠
胸腔积液可不可以治好?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
胸腔积液指胸膜腔产生的积液,它的病因有很多,有心源性的、肝源性的、肾源性的等等,但绝大多数是肺的疾病造成来的,比如结核性的、肺炎造成来的、脓胸造成来的。而这些良性的疾病所造成的胸腔积液,只要治疗好原发病,胸腔积液都能治好。但还有一种胸腔积液,叫恶性的胸腔积液,它是由恶性肿瘤造成来的胸腔积液,比如肺癌
胸腔积液,左侧?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
有胸腔积液会影响人的呼吸功能,造成血氧饱和度降低,就会感觉不舒服,会有呼吸困难。因此说需要治疗这个根本。此外需要确定是心衰造成的还是炎症造成的,还是肿瘤造成的,才能根据病因治疗。
胸腔积液要多长时间才可以治好?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
胸腔积液要一周到一个月的时间才可以治好,但是具体恢复时间,还需要根据病情才能判断。建议最好去医院进行胸腔引流治疗,这段时间要吃清淡的食物,不可以食用辛辣刺激的饮食,这段时间要多休息,不能劳累,还需要适当的进行体育锻炼。
胸腔积液好治吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
还有一些其他肿瘤发生了胸膜转移造成的胸腔积液,也是不能彻底治愈的,但是可以经过化疗或者胸腔内注射药物来封闭胸膜腔,减轻胸腔积液对心肺的压迫,改善病人的症状。但是,若是恶性肿瘤如肺癌所造成的胸腔积液,也就是肺癌的晚期,胸腔积液可以经过用药以后有所好转,但是不能从根本上治愈。
少量胸腔积液要不要紧
李杰 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
少量胸腔积液一般没有什么症状,如果是炎性引起的,可能出现胸疼、不敢咳嗽、不敢深吸气等症状,CT检查可能发现肋隔角消失。肺部治疗炎症控制了,胸水慢慢都能吸收。心功能不全也会导致胸腔积液,主要是表现为双侧的胸腔积液,心功能减退不是太明显,可能积液量也不是太多,出现少量胸腔积液,改善了心功能,胸水就慢慢的吸收,也不用特别处理。如果胸水量比较大,
胸腔积液一般多久能好
李杰 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
如果是炎症引起的胸腔积液,随着肺部感染的控制,胸腔积液一般在1~2周后都能慢慢吸收,疼痛也能缓解。如果是心功能不全引起的胸腔积液,随着强心利尿的药物应用,随着心功能的改善,胸腔积液可能也是在2-3周慢慢的吸收。如果是恶性肿瘤引起的胸腔积液,治疗可能相对比较慢。恶性胸腔积液可以通过抽胸水,做细胞学检查,做相应的基因检测,看能不能找到相应的靶
怎么预防胸腔积液
李杰 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
对感染性胸腔积液预防,要注意锻炼,增强机体的抵抗力,不要太劳累,让机体处于很好的免疫状态。年轻人一般是不会出现肺部感染的,年轻人出现肺部感染可能是长期处于疲劳状态,机体免疫力功能差,在肺部感染情况下出现了胸膜腔感染。对老年人,一是要注意保暖,一旦出现肺部感染要积极处理治疗,不要等到出现了肺部感染扩散,扩散到胸膜,造成胸腔积液的时候再处理。
胸腔积液能治疗好吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
胸腔积液不是单独的疾病,有很多疾病都可以伴有胸腔积液,大多数的胸腔积液是可以彻底治好的。结核性胸腔积液可以进行抗结核治疗和穿刺治疗,感染引起的胸腔积液可以进行抗感染治疗和胸腔穿刺治疗,心功能不全引起的可给予强心利尿和引流等治疗。
少量胸腔积液要不要紧
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
如果是少量胸腔积液,患者可能无症状,不要紧。此病患者的一般症状表现为胸痛、胸闷、咳嗽、气急、呼吸困难。对于感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时,可有畏寒、发热等症状。胸痛是胸膜炎最常见的症状。如果是结核性胸膜炎,可有结核引起的全身中毒症状,如发热、畏寒、乏力等。胸膜炎基本是病理状态,需及时治疗。
ct显示少量胸腔积液是什么原因
刘伍才 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
多种病因都会导致胸腔积液的形成,比如心衰,而且心衰的患者大多表现为双侧的胸腔积液。肺部炎症、炎症渗出也有可能会导致胸腔积液。另外,肺结核、低蛋白血症也会导致胸腔积液。如果胸腔积液比较多时,甚至需要胸腔闭式引流,才能达到更好的排出积液的作用,对症治疗的同时需要针对因治疗。
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