视力检查包括初步筛查和精确测量及其他辅助检查。初步筛查用视力表和电脑验光，电脑验光受因素影响，儿童青少年需结合其他检查；散瞳验光对18岁以下青少年必要，能精确确定度数；其他检查有眼底检查可排查病变，眼轴测量助判断近视发展趋势
一、视力检查初步筛查
1.视力表检查：最常用的是国际标准视力表或对数视力表。检查时被检者距离视力表5米，分别遮盖左右眼，依次检查单眼视力。如果被检者能看清视力表上某一行的最大视标，记录该行对应的视力数值。一般来说，正常视力应达到1.0及以上，如果低于此数值，提示可能存在近视等屈光不正问题，但这只是初步筛查，不能准确确定近视度数。例如，对数视力表中5.0对应的就是国际标准视力表的1.0。
2.电脑验光：通过电脑验光仪进行检测。它利用红外线原理，快速测量眼睛的屈光状态。电脑验光可以初步得出球镜度数（近视或远视度数）、柱镜度数（散光度数）和散光轴位等信息。不过，电脑验光结果可能会受到被检者配合程度、眼睛调节等因素影响，对于儿童和青少年，由于眼睛调节能力较强，单纯电脑验光结果可能不够准确，需要结合其他检查进一步确定。比如，儿童在检查时如果不能很好地放松调节，电脑验光结果可能会比实际近视度数偏高。
二、散瞳验光精确测量
1.散瞳的必要性：对于18岁以下的青少年，由于眼睛的调节能力较强，在验光时需要散瞳来麻痹睫状肌，消除调节因素对验光结果的影响，从而获得更准确的近视度数。常用的散瞳药物有阿托品眼膏或眼药水等。阿托品眼膏散瞳作用持续时间较长，一般需要连续使用3-5天，然后再进行验光；阿托品眼药水散瞳作用相对较快，通常点药后20-30分钟即可开始验光，但散瞳后会出现暂时的畏光、视近模糊等现象，一般6-8小时后恢复。
2.散瞳验光过程：在散瞳药物发挥作用后，医生使用综合验光仪等设备进行详细的验光检查。通过逐步调整镜片度数，让被检者感受到最清晰的视力，从而精确确定近视度数、散光度数和散光轴位等。例如，先确定球镜度数，找到让被检者视力最清晰的球镜度数，然后再调整柱镜度数和轴位，直到被检者获得最佳矫正视力。
三、其他检查辅助判断
1.眼底检查：近视度数较高的患者需要进行眼底检查，以排除近视可能引起的眼底病变。通过眼底镜观察视网膜、视神经等结构。如果是单纯性近视，眼底可能无明显异常；但如果是高度近视（近视度数大于600度），可能会出现眼底豹纹状改变、视网膜萎缩灶、黄斑病变等情况。这有助于全面评估眼睛的健康状况，因为不同度数的近视对眼睛的影响不同，通过眼底检查可以了解近视对眼底的具体损害程度。
2.眼轴测量：可以通过超声生物显微镜（UBM）或光学相干断层扫描仪（OCT）等设备测量眼轴长度。正常眼轴长度一般在23-24mm左右，随着近视度数的增加，眼轴会逐渐变长。例如，近视度数每增加300度，眼轴大约会增长1mm。眼轴测量对于判断近视的发展趋势有一定帮助，儿童和青少年定期测量眼轴长度，可以了解其眼轴增长情况，预测近视是否会进一步发展。比如，如果儿童眼轴增长过快，提示近视可能会快速进展，需要更加注意用眼卫生等防控措施。
