冬季皮炎怎么治疗
冬季皮炎的治疗包括一般治疗和药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有皮肤保湿(用含甘油、透明质酸等的温和保湿剂,婴幼儿用婴儿专用产品)和减少刺激(避免过度洗浴、用温和沐浴产品、穿宽松棉质衣物);药物治疗外用有糖皮质激素(短期用,注意不良反应)、钙调磷酸酶抑制剂(适特殊部位)、保湿修复类药物,口服有抗组胺药物(注意不良反应及特殊人群用药);特殊人群中儿童用温和方法,优先儿童专用药;老年人注意保湿及药物相互作用;孕妇优先非药物治疗,需用药咨询医生选影响小的药物。
减少刺激:避免过度洗浴,洗浴水温不宜过高,一般32~37℃为宜,洗浴时间也不宜过长,控制在10~15分钟内。尽量不用刺激性强的肥皂或沐浴露,可选择温和的、pH值接近皮肤正常酸碱度(4.5~6.5)的沐浴产品。穿着宽松、柔软、棉质的衣物,减少衣物与皮肤的摩擦,避免穿化纤类等易刺激皮肤的材质衣物。
药物治疗
外用药物
糖皮质激素:对于瘙痒明显、炎症较重的患者,可短期外用弱效或中效糖皮质激素,如氢化可的松乳膏等。但要注意,长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应,在使用时需严格遵循医生指导,尤其对于儿童、面部等特殊部位要谨慎。例如,儿童皮肤薄嫩,使用糖皮质激素更需注意剂量和时间,避免长时间大面积使用。
钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位或不能使用糖皮质激素的患者。这类药物抗炎作用较好,且不易引起皮肤萎缩等不良反应,但可能会有局部灼热感等刺激症状。
保湿修复类药物:除了日常使用的保湿剂,还可使用一些具有修复皮肤屏障功能的外用药物,如含有神经酰胺的护肤品等。神经酰胺是皮肤角质层的重要组成成分,补充神经酰胺有助于修复皮肤屏障,减轻冬季皮炎症状。
口服药物:对于瘙痒剧烈影响睡眠等情况的患者,可口服抗组胺药物,如氯雷他定等。抗组胺药物能竞争性阻断组胺受体,缓解瘙痒症状。但要注意,部分抗组胺药物可能会引起嗜睡等不良反应,驾驶人员或操作机械者在服药期间需谨慎。对于特殊人群,如老年人,要注意药物可能对肝肾功能的影响,用药前需评估肝肾功能;儿童使用抗组胺药物需选择适合儿童的剂型,并严格按照儿童体重等计算剂量。
特殊人群注意事项
儿童:儿童皮肤屏障功能尚未发育完善,更易受冬季干燥环境影响引发冬季皮炎。在治疗上要优先选择温和、无刺激的治疗方法,如加强保湿,避免使用刺激性强的药物。若需使用药物,应在医生指导下选择儿童专用的药物剂型,严格控制药物使用剂量和时间,密切观察皮肤反应。
老年人:老年人皮肤萎缩,皮脂腺和汗腺功能减退,皮肤更干燥。在治疗冬季皮炎时,除了保湿和药物治疗外,要注意保持居住环境的湿度,可使用加湿器等。同时,老年人可能合并其他基础疾病,在使用药物时要考虑药物相互作用,如正在服用其他药物,需告知医生,避免药物不良反应。
孕妇:孕妇患冬季皮炎时,用药需格外谨慎。应优先采用非药物治疗方法,如加强保湿等。若必须使用药物,需咨询医生,选择对胎儿影响较小的药物。例如,外用药物尽量选择相对安全的品种,口服药物需权衡利弊后再决定是否使用。



