角膜炎和结膜炎的区别

角膜炎与结膜炎在定义、发病部位、症状表现、病因、体征及治疗原则上均有差异。角膜炎是角膜受侵袭的炎症，有明显眼痛等症状，由感染等多种因素致角膜浸润等，治疗要控制感染等；结膜炎是结膜的炎性反应，有异物感等症状，由感染或非感染因素致结膜充血等，以局部用药为主，预后相对较好但部分易复发。

一、定义与发病部位

角膜炎：是指角膜防御能力减弱时，外界或内源性致病因素侵袭角膜组织引起的炎症。角膜是眼球前端透明的结构，直接与外界接触，易受外伤、感染等因素影响而发病。

结膜炎：是结膜组织在外界和机体自身因素作用下发生的炎性反应的统称。结膜覆盖于眼睑内面和眼球前部巩膜表面，分为睑结膜、球结膜和穹窿结膜，各种因素刺激结膜都可引发炎症。

二、症状表现差异

角膜炎：患者常出现明显的眼痛，疼痛程度较剧烈，可伴有畏光、流泪、视力下降等症状。角膜炎症会影响其透明度，进而导致视力不同程度的减退，严重时可显著降低视力。

结膜炎：主要症状为眼部异物感、烧灼感、发痒、分泌物增多等。一般视力影响相对较小，除非分泌物大量积聚影响视线，但通常视力下降不明显。

三、病因方面的区别

角膜炎：感染因素是常见病因，如细菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒（单纯疱疹病毒、腺病毒等）、真菌等感染角膜均可致病；此外，角膜外伤、长期佩戴隐形眼镜、眼部邻近组织炎症蔓延（如结膜炎、巩膜炎等）也可引发角膜炎。不同年龄人群病因有一定差异，儿童可能因玩耍时眼部外伤等导致感染性角膜炎；老年人可能因机体抵抗力下降，易发生条件致病性真菌感染性角膜炎。

结膜炎：感染性因素包括细菌（如肺炎双球菌、流感嗜血杆菌等）、病毒（如腺病毒、肠道病毒等）、衣原体等感染结膜；非感染性因素有过敏反应（如对花粉、化妆品、药物等过敏）、物理刺激（如风沙、烟尘、紫外线等）、化学损伤（如酸碱等化学物质溅入眼内）等。过敏导致的结膜炎在过敏体质人群中更易发生，长期处于污染环境或接触刺激性物质的人群患非感染性结膜炎风险较高。

四、体征特点不同

角膜炎：眼科检查可见角膜出现浸润灶，表现为局限性灰白色或黄白色混浊区，严重时可形成角膜溃疡，溃疡表面附有脓性或黏液脓性分泌物，角膜知觉可减退等。

结膜炎：检查可见结膜充血，表现为结膜血管扩张，呈鲜红色；结膜水肿，球结膜可隆起；分泌物性质因病因不同而异，细菌性结膜炎分泌物多为脓性或黏液脓性，病毒性结膜炎分泌物多为水样或浆液性，过敏性结膜炎分泌物多为黏液丝状等。

五、治疗原则差异

角膜炎：治疗主要是控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合和减少瘢痕形成。根据病因选择相应的药物，如细菌性角膜炎选用敏感抗生素，病毒性角膜炎选用抗病毒药物，真菌性角膜炎选用抗真菌药物等。治疗需及时、规范，否则可能导致角膜穿孔、失明等严重后果，不同年龄患者用药需考虑其特殊性，儿童用药更要谨慎选择低刺激性、合适浓度的药物。

结膜炎：治疗以局部用药为主，根据病因选择药物，感染性结膜炎使用相应的抗感染药物，过敏性结膜炎使用抗过敏药物等。一般预后较好，但过敏性结膜炎易复发，需避免接触过敏原，不同人群中，过敏体质者更要注意远离过敏原，减少复发风险。