飞蚊症分生理性和病理性，生理性飞蚊症通常不致失明，多因玻璃体老化变性，对视力影响小；病理性飞蚊症由眼部疾病引起，如视网膜裂孔脱离、玻璃体出血、葡萄膜炎等，可能增加失明风险，像视网膜裂孔未处理会致视网膜脱离、玻璃体出血不吸收会致失明、葡萄膜炎炎症不控会累及眼结构致失明，无论哪种飞蚊症都应定期眼部检查，有基础病者更需关注以降失明可能。
一、飞蚊症的一般情况
飞蚊症是眼前出现飘动的小黑影，尤其看白色明亮背景时更明显，仿佛蚊子飞舞。它分为生理性和病理性两种。生理性飞蚊症常见于老年人和近视人群，主要是由于玻璃体老化、变性引起，一般对视力影响较小。病理性飞蚊症则多由眼部疾病导致，如视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体出血、葡萄膜炎等。
二、生理性飞蚊症与失明的关系
生理性飞蚊症通常不会导致失明。因为其主要是玻璃体正常的老化现象，虽然眼前会有飘动的黑影，但玻璃体的老化一般不会严重影响视网膜等结构的功能，视力通常不会受到严重损害，只要定期观察，一般无需特殊治疗。对于老年人来说，随着年龄增长出现生理性飞蚊症是比较常见的情况，只要没有其他严重眼部疾病，通常不会发展为失明。对于近视人群，尤其是高度近视者，虽然更容易出现生理性飞蚊症，但只要注意合理用眼，定期进行眼部检查，也能较好地维持视力，不会轻易导致失明。
三、病理性飞蚊症与失明的关系
1.视网膜裂孔与脱离：如果飞蚊症是由视网膜裂孔引起，若不及时处理，视网膜脱离的风险会增加。视网膜脱离是一种严重的眼部疾病，如果视网膜脱离范围较大且未得到及时治疗，会导致视力严重下降甚至失明。例如，一些高度近视患者出现病理性飞蚊症时，同时存在视网膜裂孔的风险较高，若视网膜裂孔未被发现并处理，发展为视网膜脱离后，视力恢复的可能性就会大大降低，甚至可能导致失明。对于这类患者，年龄较大的高度近视者由于眼部结构更脆弱，风险相对更高，需要更加密切地关注眼部情况，一旦发现飞蚊症伴有闪光感等异常，应及时就医。
2.玻璃体出血：玻璃体出血引起的飞蚊症，常见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病。大量的玻璃体出血会严重影响视力，如果出血长期不吸收，可能会导致视网膜缺氧、变性等，进而引发失明。糖尿病患者出现飞蚊症时，由于其本身存在血糖代谢异常，眼部血管容易受损，发生玻璃体出血的风险较高，且年龄较大的糖尿病患者病情往往更复杂，更需要严格控制血糖并密切监测眼部情况，以降低失明风险。
3.葡萄膜炎：葡萄膜炎导致的飞蚊症，如果炎症得不到有效控制，会累及视网膜、脉络膜等结构，影响视力，严重时可导致失明。不同年龄段的患者发生葡萄膜炎的原因可能不同，例如年轻人可能因感染等因素引起，老年人可能与自身免疫性疾病等有关，但无论是哪种情况，若飞蚊症是由葡萄膜炎引起，都需要积极治疗炎症，防止病情恶化导致失明。
总之，大多数生理性飞蚊症不会导致失明，但病理性飞蚊症需要引起重视，因为部分由严重眼部疾病引起的病理性飞蚊症可能会增加失明的风险。无论是哪种类型的飞蚊症，都应定期进行眼部检查，尤其是有眼部基础疾病的人群，如高度近视者、糖尿病患者等，以便早期发现问题并及时处理，降低失明的可能性。
